Короста або алергія? все про нав`язливому свербінні

сверблячка - один з частих симптомів, з яким звертаються пацієнти до дерматовенеролога. Найчастіше причиною цього є алергія. Але не варто забувати про таке захворювання як короста. Важливо відразу визначити причину свербіння. Як це дізнатися на первинному етапі? Які питання варто поставити пацієнту?

Що таке короста?

короста (Скабіес) - захворювання шкіри, викликане кліщами роду Sarcoptes scabiei. Зараження цим паразитарним захворюванням шкіри відбувається контактним шляхом. Тобто при тісному тілесному контакті. Часто зараження трапляється, коли люди знаходяться в одному ліжку. стадії розвитку кліща, які можуть заразити людину - це самки і личинки. Група людей, де є хворий коростою людина, називається вогнищем інфекції. Лікар при виявленні такого вогнища відразу повинен повідомити про це в СЕС.

Існують прямий і непрямий шляхи передачі кліща. Прямий здійснюється в нічний час в ліжку, коли кліщ проявляти максимальну активність. Непрямий шлях - через предмети загального користування та постіль. Є також транзиторна інвазія, яка може здійснюватися в саунах, поїздах, лазнях, де потоки людей користуються предметами, які були в користуванні у хворого коростою.

Патогенез захворювання повністю відображає життєвий цикл кліща, який ділиться на 2 періоди - нашкірну нетривалого, і внутрикожную тривалу фази.

Розташування ходів при коросту залежить від щільності розташування потових залоз, типу оволосіння, температури зовнішнього шкірного покриву, швидкості регенерації рогового шару і будови шкіри. Так часто ходи локалізовані на кистях, ліктях, зап`ястях і стопах, де найбільша товщина рогового шару. також багато ходів на тих ділянках шкіри, де підвищена щільність розташування потових залоз (статеві органи чоловіка, зап`ястя, кисті, стопи). Саме тому, коли у пацієнта короста поєднується з атопічного дерматиту або вульгарним іхтіозом, коростявих ходів дуже мало. Також з - за сухості шкіри їх мало в осіб похилого віку. А ось багато ходів буде при гіпергідрозі, епідермофітії і дисгидротической екземі.

Але, з огляду на той факт, що сучасні люди кілька разів на день миють руки з мильними хімічними речовинами, у хворого коростою може зовсім цих ходів НЕ бути. Тоді діагностика стає утрудненою, адже головного симптому немає, а хвороба - є. Єдиним симптомом, який зможе допомогти поставити попередній діагноз - час появи свербежу. Це і є те питання, яке слід задати пацієнту, щоб провести диференційний діагноз з алергією. Це пов`язано з добовою активністю кліщів.

Добова активність коростявих кліщів.

Самка перебуває днем в спокійному стані. Ввечері та вночі вона прогризає яйцеві коліна, відкладаючи в кожному по яйцю. При цьому самка поглиблює саме дна цього ходу, роблячи можливим подальший вихід личинок. Це проробляється кожної самкою і щоночі. Одна самка за ніч залишає до 2 яєць. Від цього процесу коростяний хід на шкірі хворого коростою звивистою форми і складається з частин ходів, які мають назву добовий елемент ходу.

Таким чином, нічна активність кліщів пояснює переважання прямого шляху зараження через ліжко в нічний і вечірній час, а також ефективність Противочесоточное препаратів саме на ніч.

Клінічна картина при корості

Якщо зараження відбулося личинками, інкубаційний період триває 2 тижні. А якщо зараження сталося від самки, то клініка видно відразу. сверблячка - головний характерний симптом корости. Він виникає як результат сенсибілізації організму на кінцеві продукти життєдіяльності кліщів (Екскременти, секрет залоз яйцепровода, оральний секрет). сверблячка з`являється вже через 1-2 тижні при первинному зараженні, і до 3 тижнів - при повторному інфікуванні.

Відео: Чому люди сверблять. 3 причини сверблячки

Другий характерна ознака корости - наявність коростявих ходів. Шкіра реагує на появу цих самих ходів. Також з`являються везикули невоспалительного характеру, фолікулярні пустули. Також проявляється алергічна реакція на кінцеві продукти метаболізму кліща, що проявляється на шкірі кров`яними корочками, расчесами і міліарний папулами. Але ми з`ясували, що шкіра кожної людини по-різному реагує на кліщовий активність. У деяких ходів взагалі немає (інтактні ходи), у інших везикули, бульбашки, пустули і лентікулярние папули, що викликано реактивними ходами. Тепер стає зрозумілою схожість алергії і корости.

Діагностичні симптоми при корості:

Відео: Алергічний свербіж у дорослих і дітей

Симптом Арді - гнойніковие скоринки і пустули на ліктях і біля них.
Симптом Горчакова - кров`янисті кірочки там же.
Симптом Міхаеліса - імпетігіозние висипання і кров`янисті кірочки в межягодічной складці з переходом на крижі.
Симптом Сезарі - при пальпації визначається піднесення, що вказує на наявність коростявого ходу.

Скабіес може ускладнюватися дерматитом і піодермією. Іноді - кропив`янкою і мікробної екземою.

При зараженні людини кліщами від тварин (собаки, свині, коні, вовки, лисиці, кролики) розвивається псевдосаркоптоз. При цьому захворюванні інкубаційний період триває кілька годин, а типові коростяві ходи відсутні, тому, як кліщі не розмножуються в невластивих для нього умовах. Вони лише впроваджуються в шкіру, викликаючи сильний свербіж. Від людини до людини псевдосаркоптоз не передається.

короста у дітей протікає з можливим ураженням шкіри обличчя і волосистої частини голови. У грудних дітей можуть дивуватися навіть нігтьові пластинки.

Методи виявлення корости

У нашій країні діагноз скабіес повинен бути підтверджений лабораторно. Для цього використовують:

Метод олійною вітропрессіі- шкіру змащують мінеральним маслом, після чого візуалізують гранульоми при натисканні на висипний елемент.
Метод фарбування підозрілого елементу 5% спиртовим розчином йоду, чорнилом, тушшю або аніліновими барвниками.
Метод соскоба- виявлення вмісту в чесоточом ходу, везикулах і папулах;
Метод вилучення кліща іглой- після розтину сліпого кінця ходу. При цьому гострі голки просуваються у напрямку ходу і самка прикріплюється присосками до маніпуляційної голці.
Дермаскопія- повинна бути проведена обов`язково хворому на коросту.

Лікування і профілактика корости

Лікування скабіес проводиться в амбулаторних умовах. Найбільш ефективні і часто застосовувана мазі при коросту- бензилбензоат, медіфокс, спрегаль і сірчана мазь. Але, незалежно від обраного лікування, існують загальні принципи лікування хворих на коросту:

- лікування всіх хворих в одному вогнищі проводиться одночасно;

- втирання мазей має здійснюватися виключно ввечері;

- дітям до 3 років втирання підлягають всі ділянки шкіри, у інших - за винятком волосистої частини голови.

- скарбіціди втираються тільки руками, після чого руки потрібно ретельно вимити;

- препарат на шкірі повинен бути мінімум 12 годин;

- лікування ускладнень повинно вестися паралельно з лікуванням корости;

- зміна натільної і постільної білизни проводиться після завершення процесу лікування.

Лікування корости у дітей

Діткам до 1 року можна використовувати тільки мазь спрегаль, з 1 до 3 років спрегаль і медіфокс. З 3 років без обмежень.

Лікар повинен пам`ятати, що при лікуванні корости не можуть виникати рецидиви, так як у кліща немає тривалих, латентно поточних періодів. А «рецидиви» такі є результатом недотримання схем лікування, самостійного зниження концентрації препарату, при недотриманні терміну і кратності нанесенні мазі, а також використання препарату в неактивні фази циклу кліща (Вдень) і використання прострочених препаратів. Можлива реінвазія- повторному зараженню від первинного джерела корости, якщо останній не отримав адекватного лікування.

Профілактика корости полягає в активному виявленні хворих на медогляди і при будь-якому зверненні за медичною допомогою.

Важливо знати профілактичні заходи, які знизять шанси заразитися коростою:

- використання особистих засобів гігієни та постільної білизни;

- дотримуватися гігієнічних норм в саунах, басейнах, лазнях;

- дотримуватися елементарних гігієнічних процедури.

Запобігти такому захворювання, як короста, не завжди можливо, але, пам`ятаючи про елементарні правила, можна істотно знизити ризики зараження. А головне, прочитавши цю статтю, у Вас не буде сумнівів на первинному етапі діагностики, алергія це чи короста.

Здоров`я Вам і Вашим пацієнтам!

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!