Алопеція у чоловіків і жінок

Обласна може розвинутися з різних причин. Діагноз причини іноді можна встановити шляхом огляду волосся і їх микроскопирования. Лікування передчасного облисіння у чоловіків і жінок направлено на первинну причину.

У більшості випадків облисіння є, скоріше, косметологічної або психологічною проблемою, хоча іноді може бути первинною ознакою системного захворювання.

Існують три типи алопеції:

• дифузна
• вогнищева без рубцювання
• вогнищева рубцующаяся.

Дифузна нерубцующейся алопеція. Причини - типове чоловіче і жіноче облисіння, порушення фаз росту і відпочинку волосся, порушення стрижня волоса і вроджені порушення.

Передчасне чоловіче облисіння (андрогенна алопеція) - явище часте, пов`язане воно з андрогеном і носить сімейний характер. Втрата волосся починається з скронь або тімені і може привести до повного облисіння. У жінок облисіння також пов`язано з андрогенами.

Порушення фази відпочинку волосся розвивається через порушення циклу, так що волосся відразу потрапляє в цю фазу. Зазвичай через кілька місяців після провокуючого фактора спостерігається значна втрата волосся. Найчастіше це викликано застосуванням лікарських препаратів, особливо антипроліферативних, хіміотерапевтичних засобів, варфарину, Н₂-блокаторів, оральних контрацептивів, інгібіторів ангіотензин-конвертує ферменту, бета-блокаторів і літію. Інші препарати включають: флуоробутіроферон, клофібрат, безафібрат, триметадион, вальпроат, каптапріл, пеніциламін, ібупрофен, інтерферон, ранітидин, суліндак, тамоксифен, терфенадин, тіамфенікол. Дане порушення може розвинутися при поганому режимі харчування, після фізіологічної або психологічної травми (хірургічне втручання, системні захворювання), при патологічних (гіпотиреоз або гіпертиреоз) або фізіологічних (післяпологове стан, менопауза) ендокринних змінах.

Анагеновой порушення відбувається при втраті волосся під час фази зростання. Основні причини - променева і хіміотерапія, але також це може бути обумовлено отруєнням ртуттю, талієм, борною кислотою і вітаміном А.

Первинні порушення структури волосся включають різноманітні розлади. При тріхоклазіі відбувається розщеплення волосся. Це розлад може супроводжуватися іхтіозом при рідкісному аутосомно-рецесивним синдромі Неттертона. При зловживанні феном для сушіння волосся в їх структурі утворюються бульбашки. Тріхонодоз розвивається через надмірно частого розчісування. Монілетрікс - рідкісне, аутосомно-домінантне захворювання, веретеноподібні волосся.

Інші вроджені порушення волосся включають власний невус, синдром нерасчесиваемих волосся, узелковую тріхоклазія і тріхотіодістрофію.

Вогнищева нерубцующейся алопеція. Основні причини: тракционное облисіння, дерматомікоз волосистої частини голови, трихотилломания і гнездная алопеція. Рідко причинами є сифіліс і первинні порушення структури волосся.

Тракционное облисіння - втрата волосся, перш за все в лобовій або скроневої частини через натягу при використанні стрічок і гумок. Трихотилломания - вогнищева втрата волосся через їх висмикування, скручування.

При вторинному сифілісі спостерігається випадання волосся у вигляді мелкоочагового облисіння або дифузійної алопеції. Серологічні реакції завжди позитивні. При огляді спостерігається симптом «хутра, поїденого міллю».

Вогнищева рубцовая алопеція. Рубцювання розвивається через фіброзного переродження. Дане порушення виникає при червоному плоскому лишаї шкіри голови, фолікуліт та псевдопеладе Брока. Інші причини включають опіки, травми, променеву терапію, важкі первинні (керіон) або вторинні (сифіліс) інфекції, саркоїдоз, червоний вовчак та злоякісні утворення на шкірі.

Симптоми, ознаки та діагностика алопеції

Симптоми, крім самої втрати волосся, часто відсутні, але їх наявність (наприклад, свербіж, печіння, поколювання) не є визначальним. Крім гніздову плешивости, при деяких інфекціях (керіон, сифіліс), червоному плоскому лишаї, що рубцюється фолікуліт шкіри голови, втрата волосся не є визначальною при діагностиці. При наявності рубцювання необхідно оглянути шкіру і слизові оболонки, щоб виявити пошкодження, пов`язані з системним захворюванням.

Передчасне чоловіче облисіння не вимагає діагностики. Якщо воно розвивається у молодих чоловіків, в сім`ї яких цього не спостерігалося, лікар повинен розпитати пацієнта про використання анаболічних стероїдів і інших препаратів. При значній втраті волосся у жінок і вірилізації потрібно досліджувати рівень тестостерону і дегідроепеандростерон сульфату.

Відео: Лікування андрогенної, гормональної, гніздову і травматичної алопеції у чоловіків і жінок

Тест «витягування» допомагає оцінити ступінь втрати волосся-обережно витягуються 40-60 волосся, по крайней мере, з 3 різних областей, які підраховуються і вивчаються під мікроскопом.

Тест «висмикування» подібний до першого, за винятком того, що волосся різко висмикуються. Тест допомагає виявити порушення телогена або анагену або приховане системне захворювання.

Мікроскопічне дослідження волосся допомагає при діагностиці. Анагеновой волосся на відміну від телогенового мають епітеліальне піхву, приєднане до кореня. Зазвичай 85-90% волосся знаходиться в анагеновой фазе- приблизно 10% - у телогеновая фазі і менше 1% - в катагене фазі. Високий відсоток втрати волосся в катагене фазі (перехідна фаза між зростанням і відпочинком) і тріхомаляція є патогномонічними для тріхотілломаніі. Первинні порушення структури волосся, такі кактріхоклазія і монілетрікс очевидні при мікроскопічному дослідженні.

Біопсія необхідна при наполегливому перебігу алопеції і для визначення форми захворювання.

Пацієнту слід виконувати щоденний підрахунок випали волосся, щоб визначити їх кількісно, якщо тест

«Витягування» негативний. Втрата понад 100 волосся вважається патологією, але після миття при розчісуванні можливе випадання до 250 волосся, що вважається нормою.

Відео: Обласна у чоловіків і жінок - причини симптоми і лікування

Лікування облисіння у чоловіків і жінок

Передчасне чоловіче облисіння. У зв`язку з широким розповсюдженням даного явища були розроблені різні способи лікування.

Миноксидил продовжує анагеновой фазу і може збільшити кровотік до фоллікулу- 1 мл 2% або 5% лікарського засобу наносять 2 рази на день на шкіру голови, що ефективно при тім`яної алопеції у чоловіків і жінок. Щонайменше у 30-40% пацієнтів спостерігається значне зростання волосся через 6-9 місяців, лікування слід продовжувати для збереження позитивних результатів.

Фінастерид 1 мг перорально 1 раз в день стимулює ріст волосся на шкірі голови. Побічними ефектами є зниження лібідо, еректильна дисфункція, порушення еякуляції та зменшення об`єму еякуляту приблизно у 1% пацієнтів. Лікарський засіб не показано жінкам і протипоказано при вагітності. Ріст волосся спостерігається приблизно через 6 місяців, лікування слід продовжувати протягом 24 місяців до досягнення позитивних результатів. Після припинення лікування випадання волосся відновлюється.

У лікуванні тракционной алопеції застосовується усунення фізичного натягу шкіри голови. При дерматомікозі волосистої частини голови застосовуються місцеві або системні протигрибкові препарати. Трихотилломания насилу піддається лікуванню, призначають кломипрамин 25-250 мг перорально 1 раз в день дорослим або 3 мг / кг (максимум 100 мг) дітям і / або флуоксетин 20-40 мг перорально 1 раз в день.

Втрата волосся після хіміотерапії носить тимчасовий характер, найкращий вихід-парик. Після відновлення волосся можуть відрізнятися за кольором і структурі.