Лікування перфорації зуба

Відео: Застосування APRF для закриття перфорації мембрани синуса

зміст:

Відео: Перфорація дна 36 зуба

1. види перфорації
2. Консервативне лікування перфорації
3. хірургічне лікування
4. Протипоказання

Перфорація зуба - це ускладнення після ендодонтичного лікування у вигляді незакритий отвори в зубі. Причини, за якими може виникнути дана проблема, полягають в наступному:

-неякісний інструмент лікаря, який проводить лікування-
-низька кваліфікація або відсутність досвіду у лікаря.

Перфорація зуба - це явище нечасте, що становить близько 9% всіх ускладнень після лікування.

Відео: M2U03071

види перфорації

Є два основні варіанти перфорації зуба - перфорація стінок і дна коронки, а також перфорація кореня зуба. Найчастіше перфорація зачіпає кореневої канал через наявність в ньому сильних вигинів. Тоді ці отвори поділяють на апікальні, середні і коронарні. І перш ніж приступити до лікування даної проблеми, лікар-стоматолог повинен, вивчивши рентгенограму, визначити, до якого виду вона належить.

Дуже часто недавно придбана перфорація непомітна, а можливість діагностувати її з`являється через якийсь час. Спочатку утворюється грануляційна тканина, потім відбувається спад кісткової тканини, і далі йде розвиток вогнища деструкції біля верхівки кореня. Дані перфорації виявляються випадково під час вивчення лікарем прицільних або оглядових знімків.

Консервативне лікування перфорації

На жаль, можливості консервативного лікування перфорацій зубів максимально обмежені. Так, вдавшись до терапевтичного лікування можна, закрити лише отвори, які не перевищують розмір в три міліметри. Є варіанти консервативного лікування кореня зуба в разі розташування новоствореної перфорації в середній і коронарної третинах зуба. Але при цьому не виключений ризик випадання матеріалу в періодонт, що спричинить за собою серйозні запальні процеси.

Вилікувати утворилися перфорації в зубах з кульшових вкладкою, шрифтами, які були цементувати або фрагментами інструменту, який виступає за межі зуба, а також видалити грануляції і повністю відновити кісткову тканину за допомогою терапевтичного втручання неможливо. У даній ситуації може допомогти тільки хірургічне лікування.

хірургічне лікування

Основне завдання хірургічного лікування полягає в щільній і надійної герметизації перфорації за допомогою скло-іономерних цементів та заповненні прилеглого дефекту кісткової тканини Остеопластичні матеріалами. Використовуваний для перфорації матеріал повинен не розсипатися, бути сумісним з оточуючими його тканинами і мати достатню адгезію до ділянки, що підлягає пломбування.

В даний час є достатня кількість матеріалів, які при правильному використанні задовольняють всім висунутим до них вимогам. Стеклоїономерниє цементи володіють хімічною адгезією і високою сумісністю з навколишніми тканинами зуба, хорошим приляганням до країв зуба, достатню міцність, протикарієсні ефектом. Композитні пломбувальні матеріали і компомери для ліквідації перфораций не застосовують, так як вони не задовольняють вимогам.

Протипоказання

Хірургічне лікування не використовують, якщо є друга і третя ступінь рухливості зуба, і якщо перфорація знаходиться на мовній і піднебінної поверхнях зуба. Однак і в такому випадку є можливість усунення мовних і піднебінних перфораций шляхом видалення зуба, усунення перфорації і подальшої реплантації зуба. Після такого хірургічного втручання зуби можуть використовуватися в якості опори під протези-мости при ортопедичному лікуванні, але не раніше, ніж через два з половиною-три місяці після проведення операції.

Результати лікування хворих із застосуванням хірургічного методу показують високу ефективність і доцільність його широкого застосування в амбулаторній хірургічній практиці. Цей метод не вимагає спеціального обладнання, дорогих препаратів і доступний для виконання в звичайних умовах будь-який стоматологічної поліклініки.