вульвит

Багатьом представницям прекрасної статі доводилося у своєму житті стикатися з вульвітов - запаленням зовнішніх статевих органів, при якому пацієнтку турбують не тільки локальний біль або порушення функції, скільки печіння, свербіж, рясні виділення, почервоніння і набряк великих і малих статевих губ. Больові відчуття супроводжують тільки запущені форми захворювання, при яких до проявів вульвита приєднуються ознаки запалення сечовипускального каналу (уретриту).

У дорослих пацієнток первинне і вторинне запалення вульви при своєчасному лікуванні рідко стає причиною розвитку небезпечних ускладнень, а ось у маленьких дівчаток захворювання, що виникає в ранньому віці, може провокувати розвиток синехій - зрощення малих статевих губ. Причиною виникнення запалення клітора, області передодня і залоз піхви, статевих губ (великих і малих), гімена (дівочої пліви) стає поєднання інфекції, здатної викликати це захворювання, і порушення місцевого і загального імунітету організму. При виявленні вульвита необхідно пам`ятати про те, що в переважній більшості випадків причиною захворювання стають зовсім не збудники інфекцій, що передаються статевим шляхом, а «банальна» флора, присутня в організмі жінки - ентерококи, стафілококи, стрептококи, патогенні і умовно-патогенні штами кишкової палички , гриби, мікобактерії туберкульозу, дифтерійна паличка.

причини вульвита

У переважній більшості випадків при уважному опитуванні пацієнтки вдається з`ясувати, що розвитку захворювання передує банальне нехтування правилами особистої гігієни (особливо в «критичні» дні). Факторами можуть бути і механічні травми слизової зовнішніх статевих органів, що виникають при постійному використанні тісного і незручного одягу, неякісних гігієнічних прокладок або сексуальних контактах. У деяких дівчат і жінок запалення вульви можуть підтримувати виділення зі статевих шляхів або сечівника, які неминуче виникають при їх запаленні, опіках будь-якими хімічними речовинами, а також нетримання сечі незалежно від його причини.

У деяких випадках захворювання може проявлятися як один із симптомів дисбактеріозу шкіри і слизових оболонок - в цьому випадку запалення зовнішніх статевих органів часто виникає при тривалому лікуванні антибіотиками, призначення хіміотерапевтичних препаратів, променевої терапії. Часто вульвит супроводжує різні ендокринологічні захворювання (цукровий діабет, дисфункції щитовидної залози, ожиріння, гіпофункціюяєчників) або стає одним з перших проявів недостатності вітамінів, макро- і мікроелементів в організмі, а також супроводжує різноманітні алергічні реакції.

Практично завжди запалення зовнішніх статевих органів ускладнює стан жінок, у яких протягом тривалого часу існують патологічні свищі, що з`єднують вульву і кишечник або сечові шляхи. У деяких випадках вдається виявити зв`язок між розвитком вульвита і вегетоневрозах, в тому числі і підвищену пітливість, або супутніми гельмінтозами (при глистовихінвазіях паразити можуть заповзати на зовнішні статеві органи з прямої кишки і там відкладати свої яйця, що і стає причиною виникнення сильного сверблячки і запалення).

У тому випадку, коли симптоми захворювання виникають ізольовано і не супроводжуються ознаками запалення інших органів і систем, діагностують первинний вульвіт, тоді як при виявленні супутніх захворювань ставиться діагноз вторинного вульвита.

Первинний вульвіт частіше виявляють у маленьких дівчаток або жінок старшого віку - у цих пацієнток слизова оболонка і шкіра зовнішніх статевих органів тонка і особливо схильна до травматизації. У дівчаток раннього віку в мікрофлорі вульви переважають кокові мікроорганізми і практично відсутні палички, які продукують молочну кислоту, тому бар`єрна функція слизової оболонки істотно нижче, ніж у дорослих пацієнток. З віком зміни гормонального профілю стають причиною розвитку атрофічних явищ слизової оболонки - зменшується кількість залоз, що виділяють секрет, тому найменша травм може стати причиною розвитку вульвита. У здорових жінок в репродуктивному періоді в мікрофлорі переважають молочнокислі палички, що забезпечують кислу реакцію секрету піхви і зовнішніх статевих органів, тому первинні вульвіти виникають дуже рідко - в цій категорії пацієнток частіше діагностують вторинні форми захворювання.

симптоми вульвита

Залежно від вираженості клінічних симптомів запалення зовнішніх статевих органів і тривалості захворювання розрізняють гостру і хронічну форму вульвита.

При гострому вульвите симптоми захворювання виникають серед повного благополуччя - у пацієнтки раптово виникає набряк і гіперемія зовнішніх статевих органів (малих і великих статевих губ, дівочої пліви, клітора), пахових складок і внутрішньої поверхні стегон. Одночасно з цими симптомами можуть виникати печіння, свербіж, болючість, що підсилюється при дотику, русі, сечовипусканні. При огляді на зовнішніх статевих органах можуть виявлятися кровоточать ерозії або виразки, покриті нальотом, а також виділення, по характерному зовнішньому вигляду і запаху яких гінеколог може запідозрити збудника захворювання. Інфікування кишковою паличкою проявляється водянистими жовтувато-зеленими белями, які мають смердючий запах, при стафілококової інфекції виявляють жовтуваті густі виділення, тоді як при кандидозі виявляються характерні сирнисті нальоти і різко кислий запах виділень. У маленьких дівчаток або пацієнток з ослабленою імунною системою до місцевих симптомів можуть приєднуватися симптоми загальної інтоксикації (підвищення температури, регіонарнийлімфаденіт, розлади сну).

При хронічному вульвите вираженість симптомів зменшується, але будь-який ослаблення імунітету може стати причиною рецидиву - така форма захворювання часто супроводжується розвитком висхідній інфекції піхви і внутрішніх статевих органів.

діагностика вульвита

Обстеженням пацієнток зі скаргами, характерними для вульвита, займається гінеколог, який при першому ж візиті хворий повинен з`ясувати історію розвитку захворювання, скарги, провести гінекологічний огляд і призначити необхідні для обстеження лабораторні аналізи.

Для уточнення виду збудника і його чутливості до препаратів, які призначаються для протимікробної терапії обов`язково взяття мазка зі слизової з обов`язковою бактеріоскопії і посівом на поживні середовища. Виконання клінічних та біохімічних аналізів крові допомагає виявити супутні захворювання, які можуть бути джерелом інфекції або пригнічувати імунітет організму.

лікування вульвита

Ефективне лікування вульвите, незалежно від його форми, можливо тільки при призначенні комплексної терапії, яка включає заходи місцевого та системної дії. Обов`язково лікування супутніх захворювань і усунення чинників, що провокують запалення зовнішніх статевих органів.

Гострий вульвіт у дівчаток вимагає призначення постільного режиму, тоді як дорослим пацієнткам рекомендують утримуватися від сексуальних контактів. Призначення антибіотиків повинно проводитися з урахуванням результатів мікробіологічних досліджень. Крім того, для стимуляції імунітету обов`язково призначення вітамінів, мінералів, імуностимуляторів, а для усунення алергічного компонента рекомендують прийом антигістамінних лікарських препаратів.

Місцеве лікування захворювання передбачає ретельний туалет зовнішніх статевих органів, використання примочок, ванночок, спринцювань розчинамиантисептиків, призначення протизапальних мазей і свічок.

профілактика вульвита

Попередження захворювання грунтується на своєчасному усуненні провокуючих чинників, ліквідацію вогнищ хронічної інфекції, уважне ставлення до правил особистої гігієни, зміцненні іммуногена і веденні здорового способу життя.