Синусит у дорослих і дітей: симптоми і лікування

Синусит об`єднує кілька хронічних захворювань: етмоїдит, фронтит, сфеноїдит і гайморит. При етмоїдиті запалення з`являється в гратчастому лабіринті, при фронтите - в лобовій пазусі, при стеноідіте - в клиноподібної пазусі, при гаймориті - в зоні слизової оболонки верхньощелепної або гайморової пазухи. Про симптоми і методи лікування синуситу у дорослих і дітей і піде мова в цій статті.

Часто синуситом уражаються всі додаткові пазухи носа з одного боку або одночасно з двох. У верхньощелепної пазусі найчастіше починається запалення, потім в гратчастому лабіринті, потім захворює лобова і клиноподібна пазуха.

Гострий гайморит проявляється гострою нежиттю, грипом, кором, скарлатиною або іншими інфекційними хворобами. Каріесние зуби, особливо чотири задніх провокують гайморит.

При синуситі:

• порушується дихання носом;
• з`являється біль в запалених пазухах;
• виходять виділення з носа;
• розбудовується нюх на стороні ураження;
• з`являється сльозотеча, особливо на яскраве світло.

Гострий синусит може виникати на тлі:

• грибкових інфекцій;
• алергічних захворювань;
• травм верхніх дихальних шляхів;
• непролеченний або хронічних ринітів;
• анатомічних порушень будови порожнини носа;
• наявних проліферацій (поліпів).

При загостренні синуситу болі турбують приблизно в один і той же певний період часу. Хворі скаржаться на припухлість щоки або скронь, набрякання верхніх або нижніх повік, підвищення температури, періодичний озноб.

При наявності хронічного нежитю часто запалюються верхньощелепні пазухи, що призводить до хронічного гаймориту. Особливо часто хронічний гайморит виникає через викривлення перегородки носа і / або вроджених вузьких ходів в носі.

Отже, вірусна інфекція - це пусковий механізм розвитку вірусного риніту, що характерний запальним набряком і блоком соустий пазух близько носа. Це погіршує вентиляцію і дренаж через загустіння секрету і знижує рівень парціального тиску кисню (РО2) в пазухах. У дорослих перехід з вірусного синуситу в бактеріальний риносинусит становить 0,2-2%. У дітей -5-10%.

Лікування синуситу у дорослих

Якщо захворювання триває до 10 днів без посилення симптомів, тоді діагностують вірусний риносинусит. У перші 4 дні неможливо диференціювати гострий бактеріальний синусит по клінічній картині захворювання від вірусного риносинуситу. При цьому сама виражена симптоматика риновирусной інфекції буває на 3-й день, потім йде на спад.

Для діагностики використовують рентгенографію, комп`ютерну томографію, магнітно-резонансну томографію, діагностичні тести.

лікування антибіотиками

Зараз вітчизняними клініцистами не рекомендується використовувати антибіотики для лікування вірусного риносинуситу, оскільки вони не діють на віруси і симптоми хвороби не можуть полегшити. При бактеріальному синуситі, згідно з дослідженнями, пропонують активну вичікувальну тактику. Динаміка розвитку захворювання контролюється лікарем, при необхідності все ж призначається антибактеріальна терапія.

Проводячи бактеріологічне дослідження вміст пазухи у верхній щелепі, часто виділяють збудники хвороби, включаючи анаероби і Staphylococcus aureus. Тоді при бактеріальному риносинусит в гострій формі лікування проводиться амоксициліну.

Якщо запальний процес викликає резистентний штам збудника, тоді лікування проводять фторхинолонами або високими дозами амоксициліну / клавуланату.

При малому ефекті антибактеріальний препарат змінюють після 7 днів, якщо не помічено симптоми поліпшення. Включають в великих дозах (4 г / сут) Амоксицилін / клавуланат або лікують респіраторні фторхінолонами: левофлоксацин, моксифлоксацин, Геміфлоксацин.

Важливо: не рекомендується використання для лікування цефалоспоринів, макролідів. При наявності у пацієнтів обтяженого алергологічного анамнезу щодо Пеніцилін, призначаються фторхінолони.

лікування деконгестантами

Топическими системними адреномиметиками (деконгестантами) зменшуються симптоми, і поліпшується стан хворого. Але при цьому вони не перешкоджають розвитку синуситу бактеріального.

Починають лікування топічні деконгестантами, які контролюють симптоми обструкції носа більш адекватно, ніж деконгестантів системні. Крім цього, пероральними деконгестантами не лікують синусит в супроводі патологій серцево-судинної системи, деяких захворювань нирок і шлунково-кишкового тракту, оскільки вони загрожують побічними діями.

Щоб назальная обструкція не розвивалася при прийомі деконгестантів топічних, призначають короткого дії засоби, що звужують судини і використовують їх 4-5 днів, але не більше. Якщо є необхідність використовувати і далі топические деконгестантів, тоді переходять на препарати, що звужують судини, але з іншим хімічним складом.

Відео: Синусити і гайморит у дітей. Симптоми гаймориту у дітей. Промивання носа при гаймориті

Терапія проти алергії

При вірусному риносинусит не рекомендується використовувати антигістамінні препарати, хоча вони дають ефект підсушування. Але вони погіршують пасаж слизу в порожнині носа і з пазух близько носа.
Гострий бактеріальний риносинусит з наявністю вираженого алергічного компонента можна лікувати антигістамінними препаратами.

лікування анальгетиками

При вираженому больовому синдромі гострого бактеріального синуситу лікування проводять нестероїдними препаратами проти запалення. Їх не комбінують з опіатами. Зазвичай призначають анальгетик двічі на добу і приймають 3-4 дня.

Проведення пункції носових пазух

Такий надійний метод діагностики і лікування широко застосовують. Але, оскільки це інвазивний метод, його застосовують все рідше, замінюючи прогресивними технологіями. Та інформація, яку отримують за допомогою пункції, є найбільш об`єктивною. Крім цього, якщо промивати пазухи ліками при виконанні пункції, то це значно скоротить антибактеріальну терапію, або дасть можливість застосовувати тільки місцеві, симптоматичні препарати, уникнути в деяких випадках хірургічних операцій.

Медики вважають, що антибактеріальні препарати приносять більше шкоди організму при тривалому прийомі, ніж проведена пункція. Тому її включають в лікування і діагностику синуситу, але ретельно переглядають показання для її проведення.

Рецидив захворювання (запального процесу) в пазухах біля носа можливий при наявності:

• порушення імунного статусу;
• циліарної дискінезії;
• анатомічних аномалій будови порожнини носа;
• алергічного риніту;
• кістозного фіброзу.

Лікування синуситу у дітей

Звичайний риніт, нежить може перейти в синусит, який починається при гострому респіраторному захворюванні. Моносинусит характерний запаленням однієї носової пазухи. Але частіше у дітей буває полісінусіт, що охоплює кілька або всі пазухи біля носа.

Необхідно при нежиті відразу ж звертатися до лікаря, оскільки в двотижневому нежиті утворюється гній, з`являється головний біль, утруднюється дихання. Це все симптоми синуситу, до нього додаються загальні симптоми, характерні:

• різким збільшенням температури тіла вище 38 С;
• появою кашлю;
• відсутністю апетиту;
• при здачі аналізу крові - запаленням в організмі.

У дітей синусит часто має приховану форму і більше буває хронічного перебігу, тому спізнюються з встановленням діагнозу.

Якщо вчасно не проводити лікування синуситу, тоді запалення може поширитися в зону середнього вуха, що призведе до розвитку отитів різних форм.

У зв`язку з впливом патогенних мікроорганізмів, лікують синусит антибіотиками: амоксициліном (при синуситі легкої форми). А також препаратами з групи макролідів або цефалоспоринів внутрішньом`язовим введенням. При стабілізації стану дитини переходять на прийом таблеток або сиропів.

Зараз існує метод введення лікарського розчину за допомогою спеціальної голки в запалені пазухи. Такий прокол неприємний, тому застосовують місцевий наркоз.

Гострий синусит лікують 10 днів, при хронічному перебігу підбирають необхідний антибіотик, для чого визначають мікроорганізми, що викликають хворобу. Зазвичай це анаеробні мікроорганізми, чутливі до препарату Амоксицилін. Курс лікування може тривати 2-3 тижні.

Знову ж деякі лікарі не призначають антибіотики, особливо в легкій формі синуситу. Тоді лікування проводять топическими лікарськими препаратами і методами фізіотерапії. Замість антибіотика лікування проводять препаратом Сінуфорте, в основі якого екстракт цикламена, що підвищує місцевий імунітет, що запускає природне очищення порожнини носа і пазух від гною і слизу.

Сінуфорте не викликатиме звикання при тривалому застосуванні, тому це підходить для дітей з хронічним гайморитом або синуситом. Застосовується препарат 6-8 днів окремо або в комплексі з іншими препаратами, 1 раз / добу. Полегшують дихання дитині судинозвужувальними ліками.

Як засоби, що звужують судини, лікування проводять Нафазоліну (нафтизин), ксилометазоліну (ксімелін, Олінто), оксиметазолін (Назівін). Краще використовувати для дітей аерозольні форми, оскільки вони рівномірно розподіляються по слизовій порожнини носа, створюючи стійкий терапевтичний ефект.

Виражену ринорею, особливо гнійного характеру виділень, не лікують антіконгестантамі на основі масла через зниження функції миготливого епітелію в слизовій оболонці носа і пазухах, що призводить до утруднення відтоку патологічного вмісту.

Засобами, що поліпшують захисні сили організму, є біологічно активні добавки Тяньши, наприклад, Ікан.

Приступають до промивання пазух близько носа антисептичними розчинами: коларголом, протарголу або відваром дубової кори 2-3 дня. При малому клінічному ефекті додають лікування топическим антибіотиком фюзафюнжіна (Биопароксом).

В кінці лікування застосовується підтримуюча терапія для профілактики рецидивів у вигляді різних бактеріальних лізатів, наприклад, спрея ІРС19. Діти, які одержували ІРС19, швидше виліковували, їм менше робили пункції в верхньощелепних пазухах, менше отримували антигістамінні і засоби, що звужують судини.

Неускладнений синусит (етмоїдит, фронтит, гайморит) можна лікувати різними гомеопатичними та фітотерапевтичними засобами з наявністю протизапального, секретолітіческого і м`якої імуномодулюючої ефекту: Цинабсин, Синупрет, Траумель С.

Зараз найзручнішою формою орального Амоксициліну став Флемоксин-солютаб. Він підвищує ефективність препарату Амоксицилін, знижує розвивається дисбактеріоз.

Відео: Гайморит - причини, симптоми і лікування

Солютабу лікуються найменші діти, оскільки його можна розчинити у воді і отримати приємний на смак сироп-суспензію.

Якщо не можна застосовувати препарати пеніцилінового ряду, лікування проводять цефалоспоринами: Цефуроксимом, Цефаклор. Макролідами: азитромицин, кларитромицин, рокситроміцин лікують тільки при алергічних реакціях на антибіотики пеніцилінового ряду.

Інгаляція від хронічного гаймориту: лист золотого вуса подрібнюють і додають у гарячу воду разом з медом (1 ст. Л.).
Промивання для носа: наполягаємо 5 г евкаліпта в окропі (2 ст.) З сіллю і медом (трохи). У теплому стані проціджують і додають сік одного листа золотого вуса. Вчать дитину втягувати розчин вранці та ввечері кожною ніздрею.