Ударно-хвильова літотрипсія як метод лікування сечокам`яної хвороби

Відео: Лікування каменів у нирках. Яким методом лікуються камені в нирках в Бест Клінік

Лікування сечокам`яної хвороби є одним з найактуальніших питань в сучасній урології та медицини в цілому. Існує безліч консервативних і хірургічних способів позбавлення людини від каменів у нирках, кожен з яких мають свої недоліки і переваги. Метою будь-якого з цих методів є максимально швидке, безболісне і ефективне видалення каменя з сечових шляхів. На сьогоднішній день одним з найбільш ефективних методів лікування сечокам`яної хвороби є дистанційна ударно-хвильова літотрипсія - неінвазивний дроблення конкрементів.

Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія видаляє камені в нирках

Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія на сьогоднішній день є одним з найбільш перспективних методів лікування сечокам`яної хвороби. Суть дистанційної літотрипсії полягає в неінвазивному дробленні каменів у сечових шляхах, тобто, дроблення відбувається без прямого контакту з каменем. Конкремент, що піддався літотрипсії, в подальшому без особливих проблем виходить разом з сечею, не завдаючи пацієнтові хворобливих відчуттів і попереджаючи виникнення ускладнень, розвиток яких можливо при використанні інших методів лікування сечокам`яної хвороби.

Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія:

- основні види ударно-хвильових літотрипторів;

Відео: Літотрипсія - сучасний метод лікування сечокам`яної хвороби

- показання до проведення ударно-хвильової літотрипсії;

- протипоказання до проведення ударно-хвильової літотрипсії;

- методика проведення ударно-хвильової літотрипсії.

Основні види ударно-хвильових літотрипторів

На сьогоднішній день в світі використовується понад 40 видів літотрипторів, найбільшого поширення з яких отримали три основних способи генерації ударних хвиль:

Відео: Інноваційні методи лікування каменів нирок. літотрипсія

• електрогідравлічні літотриптори формують ударні хвилі в результаті високовольтного розряду в воді між парами електродів, розташованих на розряднику. Наведення ударної хвилі виконується під рентгенологічним або ультразвуковим контролем. Такі літотриптори дозволяють отримати потужну ударну хвилю понад 1300 бар;
• електромагнітні літотриптори дозволяють сформувати ударну хвилю в спеціальному формувальники і сфокусувати її на конкремент за допомогою системи акустичних лінз. Наведення хвилі на камінь також контролюється рентгенівськими або ультразвуковими апаратами;
• пьезокерамические літотриптори є найновішими на сьогоднішній день, мають складний механізм будови і дозволяють абсолютно безболісно дробити камені в організмі пацієнта. У той же час пьезокерамические літотриптори неефективні щодо дуже великих і міцних конкрементів.

Показання до проведення ударно-хвильової літотрипсії

Проведення дистанційної ударно-хвильової літотрипсії можливо в тому випадку, якщо у пацієнта з сечокам`яною хворобою мають показання до цієї процедури. Виділяють такі основні показання до ударно-хвильової літотрипсії:

Відео: Літотрипсія і лазер при жовчнокам`яній хворобі: види, особливості проведення, ускладнення

• поодинокі камені в нирках розміром до 25 мм., за умови відсутності порушень відтоку сечі нижче каменю;
• множинні камені нирки сумарним розміром до 30 мм .;
• один або два камені в сечоводі розміром до 10 мм. за умови відсутності вираженого розширення верхніх сечових шляхів і активної форми хронічного пієлонефриту;
• коралоподібні камені нирки сумарним розміром до 40 мм.

Протипоказання до проведення ударно-хвильової літотрипсії

Існують також протипоказання до виконання дистанційної ударно-хвильової літотрипсії, основними з яких є:

• неможливість візуалізації і точного наведення каменя під ударні хвилі;
• обструкція сечових шляхів нижче рівня локалізації каменю;
• виражена деформація хребта;
• порушення згортання крові;
• вагітність;
• грубі порушення серцево-судинної діяльності;
• спленомегалія;
• онкологічна патологія;
• гострі запальні процеси в організмі;
• активний туберкульоз;
• сепсис;
• гострий обструктивний пієлонефрит;
• порушення секреторної функції нирки в результаті її зморщування.

Методика проведення ударно-хвильової літотрипсії

Підготовка пацієнта до виконання ударно-хвильової літотрипсії полягає в очищенні і зменшенні пневмтізаціі кишечника, що дозволяє максимально добре візуалізувати конкременти. Під час процедури пацієнт повинен перебувати на спині або на животі. Дроблення починають з низькоенергетичних режимів - 500-600 імпульсів, при неефективності кількість імпульсів збільшують. Дроблення каменів ниркової балії і сечоводів виконують на попередньо встановленому стенті. В результаті впливу ударної хвилі на конкремент відбувається його розщеплення на дрібні фрагменти, які в подальшому разом з сечею безболісного виходять з організму пацієнта. Для створення сприятливих умов для відходження фрагментів каменів протягом 7-10 перших днів після процедури пацієнтові рекомендується прийом спазмолітичних препаратів.