Терапія які довго не загоюються ран випромінюванням лазера

Нещодавно в Києві проходила науково-практична конференція «КЛІНІКО-ТЕХНОЛОГІЧНІ ВИКЛИКИ У етапність І РЕКОНСТРУКТИВНОЇ ХІРУРГІЇ», де брали участь провідні хірурги України, Білорусії, Литви, Чехії. Особливий інтерес у слухачів викликала доповідь фахівців з Мінська - професора, завідувача курсом трансплантології кафедри кардіохірургії БелМАПО на базі 9-ї міської клінічної лікарні.

Івана Пікірені і Володимира Хомченко, фізик, розробник системи Multiline ™, на тему «Санація і стимуляція регенерації які довго не загоюються ран і трофічних виразок випромінюванням YAG: Er лазера». Доповідачі описали фізичні основи впливу лазера на тканини і представили численні клінічні випадки успішного застосування методу в хірургічній практиці.

Як випромінювання лазера впливає на клітини різних тканин

Перша частина доповідь була присвячена фізичним основам. Так, при поглинанні лазерного випромінювання з тривалістю імпульсу, сумірною з часом термічної релаксації клітин, що опромінюються тканин, відбувається їх взривоподібний випаровування. При цьому тканини випаровуються з такою швидкістю, що енергія лазерних імпульсів не проникає в навколишні тканини, а перетворюється в енергію вибухових акустичних хвиль. У разі, якщо таких областей кілька, то, поширюючись всередину тканин, акустичні хвилі починають интерферировать. І при цьому їх сумарної потужності в місцях інтерференції може виявитися досить для механічного руйнування. При такому впливі травмуватися будуть окремі клітини, оточені неушкодженими функціональними тканинами.

Відео: Спиртовий розчин прополісу!

Для реалізації цієї концепції було використано випромінювання ербіевого лазера на базі лазерної системи Multiline ™, максимально поглинається водою. Випромінювання було спеціально просторово перетворено за допомогою модуля SMA. В результаті випромінювання потрапляє на поверхню біологічної тканини не у вигляді суцільного широкого плями, а у вигляді структурованих мікропятен діаметром 50 мкм і знаходяться на відстані 50 мкм одна від одної.

Потужність акустичних хвиль, розраховується таким чином, щоб її було недостатньо для самостійної деструкції структур клітин, а руйнування відбувалося лише в місцях інтерференції.

Змінюючи енергію або тривалість лазерних імпульсів, можна змінювати як глибину ушкодження, так і ступінь мікротравмування.

Істотним аспектом, який дозволяє здійснити бажаний результат, є те, що лазерне випромінювання повністю поглинається в поверхневому шарі. В цьому випадку не утворюється ранова поверхня, спостерігається лише ячеистая структура незначною мікроабляціі, а ефект, який чинить на глибокі шари тканин, носить нетермічний характер. Таким чином створюється упорядкована структура мікроруйнування, оточених функціонуючими клітинами. Оскільки зруйновані клітини не є загрози для органів і тканин, то запускається механізм відновлення, а не зростання фіброзної тканини. 

У відповідь на такі механічні руйнування активізуються всі репаративні процеси, відбувається активація цитолитических ферментів, некрофілів, макрофагів, фібробластів, тучних клітин, що підтверджується даними електронної мікроскопії шкіри відразу після SMA-обробки. Помітно посилення васкуляризації, з`являються фібробласти, які здійснюють синтез матриксу міжклітинної речовини, відновлюється структура шкіри. Таким чином, в результаті впливу ми бачимо зростання молодих функціональних тканин без утворення фіброзу.

Відео: Локус (LOKUS) - відеоінструкція

Розроблений спосіб впливу назвали SMA-метод, а сам метод лазерної стимуляції репарації в естетичній медицині -RecoSMA, який протягом багатьох років використовується для омолодження шкіри в клініках лазерної медицини України, Росії, Білорусії, Кувейту, Іспанії та ін. В цьому випадку ми отримуємо ефект справжнього, а не псевдоомоложенія, при якому ефект ліфтингу здійснюється за рахунок створення фіброзного каркаса.

У період з 2011 по 2015 рр тільки в мережі клінік ЛІНЛАЙН було проведено понад 100 тисяч лазерних процедур RecoSma ™ майже у 50 тисяч пацієнтів як з метою омолодження, так і лікування рубцевих змін тканин.

Вплив здійснювалося практично на всі зони тіла людини. З огляду на блискучі результати застосування SMA-методу для омолодження шкіри і лікування рубцевих змін виникло припущення про ефективність методу в лікуванні трофічних виразок і тривало не загоюються ран.

Клінічні дослідження впливу випромінювання лазера на тканини

Клінічне дослідження SMA-методу стимуляції репарації проводилося в Міській клінічній лікарні №9, м.Мінськ. Метод застосували для лікування трофічних виразок різного генезу у 23 пацієнтів і довго не загоюються ран у 14 пацієнтів. Використовувався SMA-метод в комплексі з обробкою поверхні ербіевим лазером (довжина хвилі 2936 нм) перед впливом SMA. Даний режим дозволяє проводити безболісну абляцию ран з візуальним контролем глибини впливу. Після очищення рани ранова поверхня і навколишні тканини обробляються SMA-модулем з наступним накладенням сухої пов`язки. При мікробіологічному дослідженні поверхні ран після обробки ербіевим лазером мікроорганізми не висівали.

Незалежна апробація методу була проведена в госпіталі м Террагона (Іспанія) при лікуванні трофічних виразок у 17 пацієнтів, показавши хороші результати лікування.

Ще одне дослідження вивчало застосування SMA-методу у хворих з довгостроково не гояться ранами передньої черевної стінки після багаторазових релапаротомий у пацієнтів з супутніми цукровим діабетом, иммуносупрессией після трансплантації печінки та нирок. Так у одній з пацієнток після апендектомії потрібно дві обробки SMA-методом щоб накласти вторинні шви і викликати загоєння, в іншої пацієнтки з панкреонекроз після 16 релапаротомий потрібна була тиждень для підготовки рани до накладання вторинних швів.

Відео: Апарат для УФ терапії KN 4006

В іншому представленому клінічному випадку у пацієнтки після трансплантації нирки і підшлункової залози, з подальшим розвитком панкреонекрозу і видаленням підшлункової залози, з довго не гоїться післяопераційної рани висівалася синьогнійна паличка на тлі імуносупресії. При обробці рани SMA-методом у даної пацієнтки були також отримані хороші результати.

Як правило, терміни підготовки ран до накладання вторинних швів при обробці SMA-методом (монолеченіе, без обробки будь-якими засобами) становили 7-9 днів.

Відео: Aloe Vera Gel (Russia)

Таким чином, вчені привели переконливі докази того, що унікальний запатентований метод обробки шкіри SMA-модулем на базі системи Multiline ™ є безпечним і ефективним методом стимуляції репарації як при омолодження, так і при загоюються.