Втрата волосся: коли звертатися до лікаря?

Ви втрачаєте волосся кожен день - і це нормально, адже кожен волосок має власний життєвий цикл. Але якщо на гребінці залишаються пучки волосся більше, ніж зазвичай, Вам слід проконсультуватися у дерматолога. Він допоможе визначити, чому волосся стали випадати інтенсивніше, яка форма випадання волосся у Вас є і які варіанти лікування є.

Берн Монес
стиліст зі світовим ім`ям, дизайнер зачісок,
керівник студії Hair Studio by Bernd Mon s і
навчального центру для перукарів Orisen

Втрата волосся: що робить лікар?

діагностичні методи

Гормонально-спадкова (андрогенна) втрата волосся часто діагностується досить чітко за ступенем стоншування волосків або за характером облисіння.

Осередкове випадання волосся теж може бути видно за характерними ознаками: чітко окресленим Пролисіни на голові з гладкою шкірою там, де волосся були втрачені.

коли відбувається дифузне випадання волосся на голові, лікар досліджує причини більш уважно, щоб розібратися, чому це трапляється. Аналіз крові допоможе визначити можливе метаболічну відхилення або дефіцит харчових елементів.

Для базової діагностики досліджуються чотири важливих лабораторних показника:

• рівень гемоглобіну в крові - вказує на те, що пацієнт страждає анеміей- це часто є причиною дефіциту заліза;
• - рівень феритину - це значення дає інформацію про вмісті заліза в організмі- 
• - значення ТТГ - вказує на ймовірне наявність захворювання щитовидної залози- 
• - швидкість осідання еритроцитів або інші запальні параметри (наприклад, кількість лейкоцитів) - може вказувати на наявність хронічного запального захворювання.

Крім того, є й інші різні тести і деякі дослідження, які свідчать про можливі причини випадіння волосся, допомагають більш точно вивчити характер і оцінити масштаби облисіння.

Найбільш важлива інструментальна діагностика

Застосування спеціальних приладів і методик дає можливість лікарю більш точно визначити причини втрати волосся і розвитку хвороб шкіри голови, зробити припущення про перспективи лікування.

Epilations test (тягове випробування): випробування потягіваніем здійснюється на декількох ділянках голови: лікар бере пальцями невеликий пучок волосся і тягне його злегка. Він робить це в різних місцях і в різні боки. Цей метод допомагає встановити, як легко волосся відокремлюються від шкіри голови, і дозволяє отримати приблизне уявлення про інтенсивність випадання волосся.

Трихограмма дає можливість вивчити коріння волосся. Волосся проходять через різні фази в їх житті (цикли): зростання - або анаген, спокій - чи катаген, а також телоген - етап випадання. За допомогою трихограми можна оцінити, наскільки велика частина волосся знаходиться в даний момент на кожному з етапів. Це дослідження забезпечує можливість визначити показник інтенсивності випадання волосся.

Щоб зробити трихограму у пацієнта витягають за допомогою пінцета приблизно від 20 до 50 волосків в напрямку зростання. Коріння волосся розглядаються під мікроскопом, щоб визначити, на якій стадії циклу вони знаходяться. В цілому більше 80 відсотків волосся повинне бути в стадії росту і менше 20 відсотків - в стадії випадання. Решта кілька відсотків волосся, як правило, припадають на перехідну фазу.

Спосіб вилучення волосся в даному випадку має важливе значення для дослідження. Деякі пацієнти, побоюючись больових відчуттів під час вилучення волосся пінцетом, приносять лікаря ті волосся, які залишилися у них на гребені після розчісування. Для трихограми вони нічого не варті, оскільки всі вони ясно знаходяться в фазі випадання.

TrichoScan - спеціальна комп`ютерна програма, в якій такі параметри можуть бути визначені за допомогою цифрової фотографії:
щільність волосся на квадратний сантіметр-
товщина волоса-
швидкість росту волосся протягом певного часу.

Це допомагає в оцінці характеру втрати волосся. Крім того, порівняння стану волосся, звичайно, можна записувати до і після лікування. Воно показує, наскільки добре впливає призначене лікування на ріст волосся. При цьому способі діагностики волосся не витягуються. Проте, необхідно, щоб на одному або двох ділянках голови волосся було поголені, і на невеликій площі шкіри наноситься барвник.

Після трьох днів відросло волосся фотографують при високому збільшенні, яке дозволяє програмне забезпечення. Програма допомагає розрахувати швидкість росту волосся і їх кількість на різних етапах розвитку: в фазі анагена волосся росте з певною швидкістю, а в фазі телогена волосся не показують зростання.

Біопсія - аналіз зразків тканин волосистої частини голови. Він не дає повної діагностичної та правильної клінічної картини випадання волосся, тому що дозволяє аналізувати втрату волосся на окремих ділянках голови, а це для класифікації причин випадіння волосся не є достатнім. Спосіб застосовується, наприклад, при підозрі на рубцеві облисіння. Це необоротна втрата волосся через запалення волосистої частини голови і подальшого рубцювання.

З шкіри голови при біопсії, як правило, беруться два невеликих зразка тканини. Це такий глибокий виріз, щоб "зловити" волосяні фолікули у всій їхній повноті. Зразки аналізують у лабораторії більш докладно.

Що робити при втраті волосся?

Якщо починається порідіння волосся на голові, багато хто питає: що допомагає при їх випаданні? Більшість коштів від випадіння волосся розробляється для гормонально-спадкової форми алопеції. Загальним для всіх таких коштів є те, що їх ефект розвивається через кілька місяців і не є постійним. Це означає: після припинення прийому препаратів повертається випадання волосся. В цілому успіх лікарської терапії випадання волосся складно оцінити - одним конкретний засіб допомагає, іншим - ні.

Види лікарської терапії

Фінастерид був спочатку відомий як препарат для терапії доброякісної гіперплазії передміхурової залози і призначався тільки при збільшеній простаті. Пізніше медики виявили, що у деяких пацієнтів, які приймали финастерид, покращився ріст волосся. Після цього компанії розробили свої власні препарати від втрати волосся на основі фінастериду.

Фінастерид - це так звані інгібітори 5 -редуктази, тобто: він блокує фермент 5 -редуктази, який перетворює зазвичай чоловічий статевий гормон тестостерон в його активну форму дигідротестостерон (ДГТ). Оскільки спадкова чутливість коренів волосся при андрогенної алопеції викликана, перш за все, ДГТ, финастерид може зупинити прогресування втрати волосся у постраждалих чоловіків. Іноді після прийому препарату волосся на голові знову стає густим.
Препарат рецептурний і застосовується у вигляді таблеток (1 мг). Таблетки в високих дозах (5 мг) випускаються тільки для лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози.
Застосування: чоловіки з гормонально-спадковим випаданням волосся.

Побічні ефекти: финастерид може зменшувати, в рідкісних випадках, суб`єктивне сексуальне бажання (лібідо). Ефективність лікарського засобу не впливає на інші функції організму. Невеликі кількості препарату можуть перейти в насінну рідину. Проте, цих кількостей недостатньо, щоб завдати шкоди ненародженій дитині вагітної партнерки. Для жінок, проте, цей препарат не підходить, тому що у вагітних жінок або жінок дітородного віку потенційну шкоду для плода не може бути виключений. Крім того, були продемонстровані результати досліджень, за якими финастерид НЕ благотворно впливає на гормонально-спадкову втрату волосся у жінок.

Альфатрадіол - (Alfatradiol), 17 -естрадіол - аналогічний ендогенний жіночий статевий гормон, який має, на відміну від финастерида, лише невеликий гормональний ефект. Вирішальне значення для його використання в якості засобу, що відновлює волосся, є гальмуючий ефект впливу на фермент 5 -редуктази. Так само як і финастерид, 17 -естрадіол, таким чином, запобігає перетворенню тестостерону в активний дигідротестостерон.
17 -естрадіол доступний за рецептом як настойка для волосся.

Застосування: чоловіки і жінки з гормонально-спадкової втратою волосся.
Побічні ефекти: спирт, що міститься в настоянці, може викликати місцеві шкірні реакції, такі як свербіж та почервоніння.

Миноксидил, як і финастерид, спочатку був задуманий для лікування іншого захворювання - високого кров`яного тиску. Тут теж спостерігається як побічний ефект збільшення росту волосся. Згодом дослідники розробили миноксидил-містить настойку для людей, які страждають втратою волосся. Точний механізм дії цього засобу при зовнішньому застосуванні невідомий, але він може включати в себе, серед іншого, збільшення припливу крові до шкіри голови.

Миноксидил доступний за рецептом: настойки для волосся - для чоловіків є 5-процентні, для жінок 2-процентні розчини. У таблетках препарат використовується тільки в якості гіпотензивних засобів.

Застосування: чоловіки і жінки з гормонально-спадкової втратою волосся.
Побічні ефекти: найбільш ймовірні неприємності від настоянки для волосся - це місцеві шкірні реакції, такі як свербіж, почервоніння і лущення шкіри. Менш поширені побічні ефекти носять системний характер, тобто ті, які впливають на весь організм: Так це відбувається, наприклад, в рідкісних випадках - викликає запаморочення, прискорене серцебиття і низький кров`яний тиск.
У деяких пацієнтів випадання волосся тимчасово посилюється через кілька тижнів після початку лікування. Причиною є те, що масив волосся в фазі випадання (телогена) "виштовхується" посилено поновлюваними волоссям, що входять в фазу анагена. Ефект розглядається як відповідь на миноксидил.

Дослідження показали, що продукти, що містять активний інгредієнт миноксидил, швидше за все, мають вплив на ріст волосся, але повністю зупинити їх втрату не можуть.

Антиандрогени іноді можуть допомогти жінкам з гормонально-спадкової втратою волосся. Це речовини, які запобігають дії тестостерону (або ДГT), блокуючи його рецептори. Експерти вважають, що такий механізм дій може зупинити випадання волосся, проте наукового доказу цього досі немає.

Антиандрогени містяться в деяких гормональних препаратах і протизаплідні засоби (наприклад, хлормадинону ацетат, ципротерону ацетат, Дієногест) і приймаються у вигляді таблеток.
Застосування: жінки з гормонально-спадковим випаданням волосся.
Побічні ефекти: можливі симптоми включають втому, відсутність сил і втрату сексуального бажання.

Жінкам дітородного віку, які страждають від втрати волосся, слід приймати для профілактики комбіновані препарати антиандрогенів і естрогенів. Справа в тому що андрогени можуть привести до "фемінізації" плоду чоловічої статі. Естрогени ж повинні активізувати дії проти випадіння волосся: це збільшує кількість так званого глобуліну, що зв`язує статеві гормони (SHBG). В результаті більше тестостерону накопичується в крові. Проте, волосяний фолікул може отримати тільки вільний тестостерон.

Курцям не рекомендується приймати препарати статевих гормонів, тому що вони підвищують ризик утворення тромбів (тромбоз, емболія).

Інші способи зупинити втрату волосся

Трансплантація волосся має найкращий ефект при гормонально-спадкової втрати волосся. При трансплантації використовується той факт, що волосяні фолікули на потиличній частині голови не чутливі до тестостерону, а тому не випадають. Маленькі шматочки тканини з цибулинами волосся з потиличної області пересаджують в лисини на тімені. Недоліком трансплантації волосся є те, що результат, як правило, не виглядає так само природно, як у випадку успішного лікування випадіння волосся за допомогою ліків (финастерида, міноксиділа), які запобігають втраті власного волосся.

Лікування дифузного випадіння волосся є ефективним, якщо усунути його причину. Це може бути дисфункція щитовидної залози, винна за посилене випадіння волосся, тоді слід зайнятися в першу чергу лікуванням хвороби. Якщо випадання волосся викликано деякими лікарськими препаратами, лікар порадить, чи можете Ви перейти на інший препарат. Трапляється, що харчова недостатність викликає дифузне випадання волосся - це зміни в дієті, через що не відбувається доставка волоссю необхідних поживних речовин (таких як цинк, вітаміни, білок). Тоді зміна дієти може усунути проблему.

Оскільки при осередковому облисінні волосяні фолікули залишаються недоторканими, в принципі, волосся самостійно повністю відновлюються. Хоча існують різні терапевтичні підходи, але їх ефективність сумнівна. У менш важких випадках лікарі призначають цинк (у формі шипучих таблеток). Крім того, в разі необхідності при важких випадках лікар рекомендує глюкокортикоїди, щоб досягти поліпшення. Вони застосовуються зовні або внутрішньо, як настойки для волосся або крем, як таблетки.

Втрата волосся: то, що Ви можете зробити самі

Випадання волосся у жінок часто стає для них серйозною косметичної проблемою, тому що волосся стоять на першому місці при оцінці здоров`я і привабливості людини. Багато хто намагається вирішити проблему за допомогою шампунів від випадіння волосся, що містять кофеїн, імуностимулятори або біологічно активні добавки. Вся ця продукція обіцяє повернути волосся, стимулюючи кровообіг в шкірі голови. Для більшості таких коштів доказ ефективності поки не прийнято. Гормонально-спадкова втрата волосся ніколи не буває оборотною повністю, за допомогою косметики її можна, щонайбільше, - уповільнити або приховати.

Правильна стрижка може приховати залисини або області поріділих волосся. Рекомендується залишати довжину 3:57 сантиметрів у верхній частині голови, а області вух і шиї повинні залишатися вільними.
Якщо немає можливості зробити пересадку волосся, Ви можете спробувати використовувати заміну для них. На сьогоднішній день є перуки і накладки з натуральних і синтетичних волосся різних форм і кольорів, які можуть бути зафіксовані на голові - тимчасово або постійно. З багатьма подібними замінниками волосся Ви можете навіть плавати. Отримати професійну консультацію в будь-якому випадку Ви можете в Hair Studio by Bernd Monеs.

Випадання волосся: коли втрата супроводжується психічним стресом

Будь то чоловік або жінка - найбільш важливими факторами для гарного психічного самопочуття вважаються усвідомлення випадання волосся і прийняття себе в цьому стані. Хто має стабільну самооцінку, той може не прирівнювати втрату волосся до втрати зовнішньої привабливості, оскільки зміни в зовнішності не впливають на його особисту внутрішню силу.

Тим не менш, деякі потребують того, щоб їм допомогли набути впевненості в собі, навчили спокійно дивитися на світ навіть з лисою головою. Хто вірить, що втрата волосся обтяжує його емоційно, повинен не боятися шукати психологічну допомогу.

Терапія для самооцінки

Ви повинні шукати професійну психологічну підтримку, якщо:
втрата волосся позбавляє Вас радості життя-
Ви часто відчуваєте себе невпевненими через Вашу втрати волосся-
Ви стали уникати певних ситуацій і видів діяльності-
Ви відчуваєте себе через втрату волосся як аутсайдер-
Ви боїтеся, що Вашу втрату волосся помітять окружающіе-
Ви стурбовані тим, що неможливо буде знайти партнера через втрату волосся або що Ваш партнер віддаляється від Вас-
Ви відчуваєте себе сором`язливим через втрату волосся під час секса-
випадання волосся заважає Вам в спілкуванні з іншими людьми.

За підтримки психотерапевта Ви можете дізнатися, як позбавитися від страхів і негативних емоцій, пов`язаних з втратою волосся. Повірте, Ви не спотворені, просто у Вас мало волосся або навіть їх немає зовсім. Якщо втрата волосся не пов`язана з хворобою, Ви можете просто пам`ятати про комфорт, пов`язаному з відчуттям вашого фізичного здоров`я, і забути про те, що у Вас мало волосся.