Варикоцеле: небезпечне захворювання молодих чоловіків

Відомо, що чоловіки нічого не бояться так, як докторів. Вони можуть тиждень пролежати в ліжку з температурою, не звертаючись за допомогою, але як тільки найменші патологічні зміни відбуваються з чоловічими статевими органами - відвідування лікаря стає обов`язковим пунктом на порядку денному. Одним з таких станів є варикоцеле - варикозне розширення вен сім`яного канатика. Проблема варикозного розширення вен спостерігається практично у 20% чоловіків репродуктивного віку. При цьому більш ніж в 90% випадків варикоцеле розвивається зліва. Саме зміни зовнішнього вигляду чоловічих статевих органів змушує пацієнтів звертатися за медичною допомогою.

Причини виникнення розширення вен сім`яного канатика

Етіологія і патогенетичні механізми розвитку варикоцеле на сьогоднішній день залишаються недостатньо вивченими питаннями. Дослідження говорять про те, що розширення яичковой вени і виникнення варикоцеле є компенсаторною реакцією організму на стан ниркової гіпертензії. Виділяють наступні фактори, що обумовлюють виникнення варикоцеле:

• дефект клапанів яичковой вени;
• неможливість венозних стінок протистояти тиску крові, що є результатом вродженої слабкості;
• анатомічні особливості: різна довжина і стислий період вен сім`яного канатика;
• впадіння під прямим кутом лівої яичковой вени в ниркову вену.

Вторинне варикозне розширення вен сім`яного канатика розвивається в результаті здавлення насіннєвої вени новоутвореннями або запальним інфільтратом в черевній порожнині.

Клінічна картина варикоцеле: стадії і симптоми

Відповідно до клінічною картиною варикоцеле, в перебігу захворювання прийнято виділяти три ступені:

Відео: Операція варикоцеле при безплідді

1. При варикоцеле першого ступеня в вертикальному положенні тіла протягом усього сім`яного канатика вени лозовідного сплетення розширені, але не опускаються нижче верхнього краю яєчка. При першого ступеня варикозного розширення вен сім`яного канатика клінічні прояви захворювання відсутні.
2. При варикоцеле другого ступеня вени всього лозовідного сплетення розширені, розтягують оболонки сім`яного канатика і опускаються до рівня між краями яєчка. При цьому відповідна половина мошонки і часто саме яєчко збільшені і опущені, кремастерний рефлекс знижений. Під час фізичного навантаження хворі скаржаться на виникнення неприємних тягнуть відчуттів в мошонці. Характерною ознакою другого ступеня варикоцеле є те, що при зміні положення тіла з вертикального на горизонтальне, розширені вени спадаються.
3. При варикоцеле третього ступеня значно розширені вени опускаються за нижній край яєчка, на дно мошонки. Ця половина мошонки стоншується, подовжується, набуває синюшного відтінку. Яєчко опущено і атрофовані, кремастерний рефлекс значно ослаблений або може зовсім не бути. Хворобливі відчуття в мошонці виникають навіть у стані спокою, при цьому, зміна положення тіла не полегшує стан хворого.

Варикоцеле може ускладнюватися флебитом розширених вен сім`яного канатика, а також розвитком безпліддя, яке виникає в результаті морфологічних змін в яєчках.

Відео: Варикоцеле. чоловіча хвороба

Діагностичний процес варикоцеле: основні методи

Діагностика варикозного розширення вен сім`яного канатика не є складним процесом: вже при огляді та пальпації мошонки можна визначити ступінь варикоцеле і функціональний стан яєчка. Важливо пам`ятати, що обстеження пацієнта з варикоцеле обов`язково повинно проводитися в двох положеннях тіла: горизонтальному і вертикальному. З інструментальних методів дослідження, для уточнення етіологічних факторів варикоцеле, застосовують ультразвукове сканування, урографию, ниркову ангіографію та термографію. Селективна ниркова флебографія допомагає оцінити стан ниркової і яичковой вен, а кольорова допплерівська ультрасонографія допомагає визначити невеликі форми варикоцеле. Дослідження еякуляту і біопсія яєчка проводиться в разі, якщо пацієнт з варикоцеле пред`являє скарги на безплідність.

Хірургічне лікування варикоцеле і прогноз для пацієнта

Лікування варикоцеле виключно хірургічне, так як консервативні методи лікування є неефективними при цьому захворюванні. Найбільш широко поширеними операціями є переривання анастомозу між ниркової та нижньої порожнистої веною, з метою припинення ретроградного надходження крові з системи ниркової вени. Для лікування пацієнтів з варикоцеле запропоновано також такі методи, як трансвенозная емболізація і трансфеморальним ендоваскулярна облітерація яичковой вени. Склерозуючі кошти вводять в яічковую вену за тією ж методикою, що і при емболізації артерій. В цілому, при своєчасно яку виявив лікуванні, прогноз для життя і репродуктивної функції пацієнта сприятливий. Але слід пам`ятати про те, що при значних змінах гемотестікулярного бар`єру, оперативне втручання при варикоцеле носитиме виключно косметичний характер.