Сучасний підхід до лікування оперізувального герпесу

Герпесного інфекцією заражений майже кожен житель планети. Існує більше 80 видів герпесу. Людина може заразитися лише 8 з них, але і цього вистачає, щоб доставити масу неприємностей.

Оперізуючий герпес - актуальна проблема людства

Оперізуючий герпес представляє серйозну загрозу людям, так як 95% дорослих людей в дитинстві перенесли вітряну віспу. Безсумнівно, це добре. Адже при зараженні віспою після 20 років течія була б куди серйозніше і складніше.

Відео: Лихоманка на губі

З цього випливає, що майже кожен має потенційну небезпеку переживати симптоми оперізуючого герпесу. При зниженні імунних сил, переохолодженні та перенесення надмірних психічних і фізичних навантажень, вірус може перейти зі стану дрімоти в активний стан. Також це спостерігається у людей старше 55 років, у вагітних жінок, після тривалого лікування антибіотиками, цитостатиками, глюкокортікострероідамі.

Що являє собою оперізуючий герпес

Оперізуючий герпес (Herpes zoster) - гостре захворювання, яке спровоковано вірусом герпесу. В процесі уражаються міжхребетні ганглії, з`являється везикулярна висип по ходу гілок ураженого чутливого нерва. Хвороба супроводжується сильною інтоксикацією і гарячкою.

Зараження можливе від людини, яка хвора на оперізувальний герпес або вітряною віспою. Шляхи передачі вірусу - повітряно-крапельний, контактний, також можливий трансплацентарний шлях передачі оперізувального герпесу. До захворювання схильні дорослі люди, тому як більшість з них вже перехворіли первинною формою герпесу - вітряну віспу (збудник varicella) Тому у дорослих при контакті з хворим з`являється оперізуючий герпес, а у дітей - вітряна віспа.

Відео: Как швидко вилікувати герпес в домашніх умовах. Лікування герпесу на губах, герпес зостер лікування

Найчастіше хвороба розвивається на тлі вірусних або бактеріальних захворювань або ж під час них. Також можливий розвиток оперізуючого лишаю після травм, лікування глюкокортикостероїдами, цитостатиками, імунодепресантами, на тлі онкології. Тобто, при всіх станах і хворобах, при яких знижені захисні і адаптивні сили організму.

Оперізуючий герпес, на відміну від інших видів герпесу, не має схильності до рецидиву. Але в клінічній практиці описані випадки рецидивування на тлі цукрового діабету, лімфогранулематозу, онкологічних захворювань та ВІЛ інфекцій.

Відео: Простий герпес. лікування

Збудник оперізувального герпесу - Herpesvirus varicella zoster. Цей вірус викликає оперізуючий герпес і вітряну віспу.

Клінічна картина оперізуючого герпесу

Прояви починаються з болю в області по ходу гілок нерва, які вражені. Пізніше з`являється висип. Біль дуже пекуча, стає інтенсивніше в нічний час, а також під впливом певних факторів (барометричних і холодових). Разом з цим, при оперізуючий герпес спостерігаються такі розлади чутливості: гипестезии, гіперестезії, анестезії. Ці зміни можуть стосуватися всіх видів чутливості.

Через 3-5 днів, а іноді і до 12 днів, в проекції проходження нервових гілок на шкірі з`являється гіперемія шкіри. Вона стає набрякла. Пізніше з`являються бульбашки. Вони можуть з`являтися як одночасно на всіх ділянках, так і хвилеподібно до 3-7 дня хвороби. При цьому хворого оперізувальний герпес турбує пекучий біль, яка зберігається весь час. Вміст пухирців спочатку прозоре, потім каламутніє. На їх місці утворюються скориночки жовто-коричневого кольору. А через кілька тижнів закінчується процес і залишається пігментація на місцях висипу. Елементи висипання при оперізувальному герпесі, як правило, локалізуються асиметрично. При всіх цих змінах на шкірі біль продовжує зберігатися

Можливі атипові форми оперізувального герпесу:

1. абортивна форма - процес зупиняється на стадії гіперемії і набряку, бульбашки не утворюються;
2. бульозна форма. При цій формі герпесу поруч з пустулкі утворюються великі бульбашки з нерівними фестончатими краями.
3. геморагічна форма - вміст бульбашок стає геморагічним, а на поверхні після них залишаються рубці;
4. Некротична (гангренозна) - на місці бульбашок утворюються виразки. Вони покриті чорним струпом, пізніше на їх місці будуть рубці. Захворювання триває до 8 тижнів.
   Часто розвивається у людей похилого віку, у хворих з виразковою хворобою і цукровим діабетом;
5. Дисемінована (генералізована) форма - висип везикулярного характеру, локалізована по всьому тілу з двох сторін.

Діагностика оперізуючого герпесу

Як правило, типової клінічної картини герпетичної інфекції досить для постановки діагнозу. Підвищення температури тіла, слабкість, характерний висип, яка супроводжується болем - ці симптоми вказують саме на оперізувальний герпес. Для підтвердження діагнозу можуть бути використані методи прямої і непрямої імунофлуоресценції зі специфічними антитілами, ІФА, ПЛР.

Сучасний погляд на лікування оперізувального герпесу

Як і інші вірусні інфекції, оперізуючий лишай повинен лікуватися комплексно. На початку лікувальні заходи спрямовані на зменшені больового синдрому і перешкода поширенню захворювання. З цією метою застосовують противірусні препарати. Рекомендовано якомога раніше почати їх прийом. Також обов`язковим є прийом людського імуноглобуліну 5-10 мл одноразово внутрішньом`язово. Якщо пацієнт приймав напередодні будь-які цитостатики, глюкокортикоїди або імунодепресанти, слід їх негайно скасувати. У разі приєднання вторинної бактеріальної інфекції застосовують антибіотики широкого спектру.

Якщо біль надмірно сильна і людина не може її терпіти, тоді призначають ненаркотичні анальгетики разом з транквілізаторами парентерально або всередину. Наприклад, диклофенак двічі в день по 50 мг. Також використовують гангліоблокатори - 1,5% розчин ганглефана (ганглерон) по 1 мл в м`яз одноразово в день, курсом до 10 днів. Ганглерон є в капсулах, що дозволяє приймати його в амбулаторних умовах. Карбамазепін призначають в разі поразки вузла трійчастого нерва в дозуванні 0,1 г двічі на день, роблячи з кожним днем дозу все більше, доводячи максимум до 0,8 м Дозування цю потрібно розділяти в 3 прийоми. Після того, як біль стала менш інтенсивною або пройшла - припиняють прийом препарату.

• Після початку лікування ефект помітний вже після 4 дня лікування. Якщо після завершення біль все ж мучить людини, то можна запропонувати пацієнтові такі методи:
  Електростимуляція нервів - проводитися чрезкожних. Процедура дозволяє відновити функціонування пошкодженого нерва.
  Блокада. У тканини навколо ураженого нерва вводять речовину, яка блокує передачу больових імпульсів. Це дає можливість на короткий час усунути дуже інтенсивні болі.

Таким чином, раннє виявлення симптомів герпесу у пацієнтів запобіжить необхідність тривалого лікування та ускладнень в тому числі. А попередження активації вірусу герпесу дасть можливість на довгі роки забути про таку проблему.