Принципи вибору терапії для пацієнтів з кільцеподібної гранульоми

Причини розвитку кільцеподібної гранульоми поки не удалость точно встановити, проте вчені висловлюють припущення активну роль в її виникненні шкірних травматизації, а також підвищеної активності тканинних макрофагів через активації моноцитів периферичної крові, що може вказувати на приховані запалення. Діагностика кільцеподібної гранульоми буває утруднена, оскільки симптоми захворювання часто бувають схожі з іншими кільцеподібними ураженнями шкіри. Якими принципами слід керуватися при виборі терапії, простежимо з estet-portal.com.

Характерні ознаки кільцеподібної гранульоми і її види

Кільцеподібна гранульома - ідіопатичне захворювання шкіри, що має доброякісний перебіг. Воно часто зустрічається і у дітей, і у дорослих, проявляється гладкими кільцеподібними бляшками і папулами кольору шкіри. Зазвичай висип в першу чергу з`являється на зап`ястях рук, стопах і щиколотках, хоча в подальшому може виникнути на будь-якій ділянці шкіри. Захворювання найчастіше протікає безсимптомно, але іноді хворі звертаються зі скаргами на несильний свербіж. Кільцеподібна гранульома частіше вражає у жінок, ніж чоловіків, розвивається, як правило, до віку 40 років. Кольцевидную гранульому поділяють на такі клінічні форми:

• локалізовану,
• перфоративного,
• генералізовану,
• актініческого,
• підшкірну.

локалізована кільцеподібна гранульома вважається найбільш поширеною і часто зустрічається клінічною формою - вона діагностується приблизно в 75% випадків. Зазвичай у пацієнта виявляють одну або кілька папул, еритематозних або блідих, кольору шкіри. Папули можуть бути ізольовані один від одного, але іноді зливаються в бляшки. Елементи висипу при локалізованої кільцеподібної гранулеме складають в діаметрі 1-5 см, мають підняті краю і гладку поверхню. Найчастіше висип виявляється на ногах, при цьому долоні і ступні залишаються неураженими. Елементи висипу при кільцеподібної гранулеме, на відміну від дерматофітії тулуба, не супроводжуються лущенням шкіри, везикули або пустули не спостерігаються.

Приблизно у половини пацієнтів з локалізованою кільцеподібної гранульоми протягом двох років настає спонтанне одужання.

генералізована форма кільцеподібної гранульоми характеризується більш поширеним висипанням. Спонтанне одужання при цій формі гранульоми менш імовірно, якщо порівнювати з локалізованою формою. Очікувати швидкого настання ремісії теж не варто, вона можлива не менш ніж 3-4 роки.

перфоративная форма кільцеподібної гранульоми проявляється дрібними папулами, при цьому спостерігається характерна втягнути шкіри в центрі, і папула стає схожа на пупок. Локалізація папул при цій формі гранульоми переважно відбувається на кистях, на пальцях рук і ніг

підшкірна форма кільцеподібної гранульоми характеризується великими вузлами кольору шкіри. Вони виявляються підшкірній жировій клітковині або в нижніх шарах дерми.

Читайте також: Чому важливо діагностувати запальні пошкодження шкіри кільцеподібної форми

Особливості діагностики та вибору терапії при кільцеподібної гранулеме

Хоча етіологія кільцеподібної гранульоми точно не відома, вважають, що захворювання обумовлено васкулитом, травмою, активацією моноцитів або реакцією сповільненого гіперчутливості шкіри IV типу.

Діагностика кільцеподібної гранульоми грунтується на клінічних проявах. Лабораторні тести при цьому захворюванні недостатньо інформативні. Одним з характерних симптомів генералізованої форми гранульоми, який все ж можна виявити при лабораторних дослідженнях - це порушення толерантності до глюкози. Але цей симптом теж проявляється не завжди.

Оскільки кільцеподібна гранульома протікає найчастіше безсимптомно і не викликає занепокоєння у пацієнтів, специфічне лікування не потрібне. Для хворих з сильним свербінням і з запаленнями шкіри, що приводять до косметичних дефектів, можна спробувати такі методи лікування:

• ін`єкції кортикостероїдів в місця найбільш сильних поразок,
• місцеві засоби з кортикостероїдами,
• кріотерапія,
• лікування світлом ультрафіолетового спектра,
• системний прийом препаратів (наприклад, дапсон, колхіцин, делагіл.

Незважаючи на те що, завдяки цим методам лікування, симптоматика у ряду пацієнтів зменшується, жоден з них не має помітної переваги над іншими і не забезпечує одужання. Їх ефективність важко оцінити, оскільки протягом кільцеподібної гранульоми дуже вариабельно.