Опортуністичні інфекції

Відео: Кипферон

При лікуванні антибіотиками пригнічується частина нормальної мікрофлори кишечника, розвивається опортуністична інфекція

При лікуванні будь-якими антибіотиками у хворого пригнічується частина звичайної (сапрофітної) бактеріальної флори, що варіює залежно від використовуваного препарату. Часто це не викликає хворобливих явищ, але іноді стійкий мікроорганізм, звільнившись від конкуренції, розвивається до такої міри, що стає вкрай небезпечним. Це стосується головним чином до таких мікроорганізмів, як криптококки, Candida albicans, протей, псевдомонади і стафілококи. Присутність в мокроті дріжджів не означає, що вони служать причиною захворювання.

Антибіотики, опортуністичні інфекції та коліт

Прикладом опортуністичних інфекцій служать пов`язані з прийомом антибіотиків коліти. Майже будь-який протибактеріальний препарат, який може змінити склад кишкової флори, може викликати подібний стан, але найбільш частою причиною служать линкомицин, кліндаміцин, амоксицилін, ампіцилін і цефалоспорини. Захворювання може протікати як гострий неспецифічний або псевдомембранозний коліт, небезпечний для життя, супроводжуваний діареєю, з кров`ю і слизом у калі, болями в животі, лейкоцитозом і дегідратацією. Згадка в анамнезі про застосування антибіотика в попередні 3 тижні, навіть за умови, що лікування було припинено, має навести лікаря на думку про діагноз, який потім слід підтвердити проктосігмоідоскопіі і виділенням клостридий або їх токсину з калових мас, оскільки коліт викликається саме останнім. До сих пір не зовсім зрозуміло, яким чином лікування антибіотиками в деяких випадках супроводжується опортуністичних розвитком клостридий. Однак визнання його причинного ролі при колітах, пов`язаних із застосуванням антибіотиків, обґрунтовує необхідність призначення ванкоміцину в дозі 125-500 мг всередину через 6 годин протягом 5 днів (метронідазол також ефективний).

Опортуністична інфекція у хворих зі слабкою імунною системою

Особливого значення набуває проблема опортуністичних інфекцій у хворих, у яких імунна система пошкоджена через хворобу (наприклад, ВІЛ) або лікування. Бактеріальні інфекції відповідальні приблизно за 2/3 всіх випадків смерті цих хворих, в інших випадках летальність пов`язана переважно з грибами.

Відео: Діагностика ВІЛ інфекції

При лікуванні пацієнтів зі слабкою імунною системою необхідно дотримуватися таких вимог:

1) лікування починають повільно ще до отримання результатів бактеріологічних аналізів;

2) препарати вводять парентеральним шляхом;

3) краще використовувати поєднання бактерицидних засобів, наприклад аміноглікозиди з бета-лактамними антибіотиками.

Приклад розвитку опортуністичної інфекції

Цікавий приклад розвитку опортуністичної інфекції при введенні пеніциліну морським свинкам. Препарат, настільки відомий відсутністю токсичності (за винятком алергії) у людини і тварин, виявився дуже небезпечним для морських свинок. Тварини, в організмі яких відсутні патогенні збудники, не гинуть. Їх загибель можна запобігти, вводячи суміш неабсорбіруемих антибіотиків, активних у відношенні коліформних бактерій. Пеніцилін, впливаючи на звичайну флору кишечника цих тварин, сприяє гігантської проліферації (в 10 млн разів) коліформних бактерій в сліпій кишці, що призводить до ентероколіту та бактеріємії і загибелі тварин. Це, можливо, аналогічно ентероколіту у людини при лікуванні антибіотиками широкого спектра дії.