Головчатая форма гіпоспадії

Вроджена вада формування статевого човна у хлопчиків, що характеризується неправильним розташуванням уретрального отвору, називають гипоспадией. Важливо розуміти, що гипоспадия - це не тільки фізіологічна проблема, вона також несе в собі і психологічні аспекти, пов`язані із зовнішніми проявами захворювання (значною кривизною статевого члена, неопущенням яєчок, неправильним сечовипусканням і т.д.). Саме тому, незалежно від типу патології, гіпоспадія (головчатая форма, вінцева, стовбурова, мошоночная і пахова) усувається виключно хірургічним шляхом (при наявності показань).

Відео: Блінова З У - Гипоспадія. Методи діагностики та хірургічного лікування

Причини і симптоми захворювання

Причинами виникнення патології вважається аномальне розвиток стовбура статевого органу у хлопчиків, пов`язане з генними мутаціями і гормональними відхиленнями під час виношування плоду матір`ю. Особливо критичний період припадає на 7-15 тиждень гестації, коли йде формування статевих ознак плоду. Неправильне розвиток дистальної частини уретри стає причиною розвитку гіпоспадії наступних форм:

• головчатой: уретральний отвір розташовується трохи нижче центральній частині головки;
• вінцевої: сечовипускальний канал перебуває на кордоні вінцевої облямівки головки члена;
• стовбурової: канал сечовипускання знаходиться на стовбурі статевого органу у чоловіків;
• мошоночной: отвір уретрального каналу розташовується на кордоні стовбура і мошонки;
• пахової (промежинний): сечовипускальний канал розташовується за мошонкою.

Гипоспадія головки вважає найбільш простою формою патології. І при незначному візуальному прояві не вимагає хірургічного методу лікування. Як правило, головчатая гипоспадия характеризується незначним косметичним дефектом - роздвоєнням (розщепленням) крайньої плоті і її недостатнім розвитком в області вуздечки. При цьому викривлення статевого члена і порушення сексуальної функції не спостерігається, тому гипоспадия головки найчастіше зводиться лише до иссечению крайньої плоті. Такий прийом дозволяє надати статевого органу більш симетричний вид, завдяки чому патологія стає практично непомітною.

Показання до хірургічного втручання

Гипоспадія головчатой форми ліквідується хірургічним методом при наявності скарг на:

• звуження уретрального отвору, що призводить до проблем при сечовипусканні (тонкий струмінь, зміна напрямку, уривчастість);
• розщеплення і «нависання» крайньої плоті;
• кривизну статевого органу в ерегованому стані;
• прояв супутніх патологій: пахових гриж, гідронефрозу, урогенітального синуса і т.д.

Для хірургічної корекції гіпоспадії оптимальним вважається період до півтора років після народження дитини. У такому віці розвиток пеніса незначно, а вчасно проведена реконструктивно-пластична операція допоможе формуванню анатомічно правильного статевого органу.

Хід процедури і період реабілітації

Залежно від форми гіпоспадії, операція проводиться в одну фазу (дистальні форми - головчатая і вінцева) або в дві (проксимальні форми).

В ході хірургічної корекції гіпоспадії ліквідується викривлення статевого органу, реконструюється уретральний канал з тканин пацієнта, що зумовлює гармонійний ріст і подальший розвиток плоті. При цьому складність і час проведення операції залежить від розташування уретрального отвору - чим далі воно розташовується від нормального положення, тим скрутніше процедура корекції патології.

Після проведення операції для нормального сечовипускання в період реабілітації використовується катетер, який дренує рідина в мочесборнікі або памперс (у дітей). Залежно від складності операції період відновлення може становити від двох тижнів до півтора місяця. При цьому протягом року необхідно регулярно відвідувати уролога для візуального контролю і недопущення аномалій у розвитку статевого органу.