Наслідок рецидиву - оперізуючого лишаю

Міжреберна, постгерпетична невралгія та інші її різновиди - це все хвороби, пов`язані з периферійними нервовими відгалуженнями. І хоча вони не є небезпечними для життя людини, тим не менш, дуже болісні. Захворювання не дають людині спати і працювати, викликають депресію і різко змінюють якість життя.

Тривалість невралгії різна, часом її вартість становить дванадцять місяців, але в деяких випадках патологія може тривати роками. Причин, за якими виникає невралгія, більш ніж достатньо. У кожному конкретному випадку невралгії вони різні.

Наприклад, мало хто знає, що навіть сама звичайна застуда, від якої на губах з`являється герпес, цілком може обернутися болісними болями, безсонням, появою дратівливості, важкої депресії, і, навіть в деяких випадках - до спроби самогубства. Ці всі може стати наслідком постгерпетична невралгії.

постгерпетична невралгія

У медицині постгерпетичній невралгією називається комплекс сильних больових відчуттів, які виникають на тілі пацієнта конкретно в тих місцях, де у нього до цього сталося висипання оперізуючого лишаю. У свою чергу, оперізуючий лишай є, по суті, гострий рецидив такого вірусу як вітряна віспа або, як її ще називають, Herpes Zoster, зостер.

Якщо під час зараження і при первинному прояві даного вірусу свербіж, висипання і болю відчуваються по всьому тілу, тобто коли людина хворіє на вітряну віспу або, як її знає більшість - на вітрянку, то повторне загострення проходить набагато важче. Аналогічні первинним проявам висипання зазвичай відбуваються досить локалізовано і, більш того, спостерігаються тільки на одного боку тіла.

Це - найбільш характерна ознака оперізуючого лишаю. І вже після загострення оперізуючого лишаю у людини з`являються симптоми постгерпетична невралгії. Причому, потрібно пам`ятати, що тільки після того, як зникають симптоми оперізуючого лишаю, і починає розвиватися герпетична невралгія.

симптоми

Хворобливі відчуття під час постгерпетична невралгії і болю, що виникають від лишаю, мають не тільки різне походження. Найголовніше полягає в тому, що вони не «приходять» одночасно, а це значить, що вони рознесені за часом.

Постгерпетична невралгія у хворого проявляється виключно після того, як зникають інші симптоми оперізуючого лишаю. Хоча на шкірі людини ще можуть залишатися незначні сліди висипу і поразки у вигляді швидко відлущує тонких кірочок, медики кажуть, що на цьому етапі прояви самого оперізуючого лишаю вже скінчилися.

І як раз в цей період і проявляються основні симптоми - ознаки постгерпетична невралгії:

• біль є найбільш явною ознакою постгерпетична невралгії - як правило, больові відчуття, на відміну від тих, які викликає герпес, є вельми гострими і майже завжди пульсуючими: вони можуть мати виражений ріжучий характер, а в деяких випадках, проявляючись безперервно, можуть досягати такої сили , від якої виникає необхідність госпіталізувати пацієнта;
• поколювання і свербіж - симптоми, які найчастіше відчуваються в перервах між больовими нападами: часто людина подразнює шкіру руками при даремних спробах зняти свербіж, що і призводять до розвитку гострих больових відчуттів;
• оніміння шкірної поверхні;
• головний біль - вона з`являється в тому випадку, коли герпес найбільше було локалізовано саме на голові;
• сильно загострена реакція на будь-який зовнішній подразник в місці ураження - дуже часто людина без наявності будь-яких інших симптомів починає скаржитися на різкий біль, коли торкається руками або одягом до певних ділянок на своєму тілі: подібні больові відчуття можуть у хворого виявлятися навіть при самих незначних зміни його температури.

Подібна реакція на зовнішні подразники медиками називається аллодініей. Вона може бути розпізнана досвідченими фахівцями як на підставі медичної історії хворого, так і на підставі його власних оповідань, особливо, коли стає вже очевидно, що саме на цьому місці якийсь час назад відбувалися висипання від оперізуючого лишаю, т. Е. Був герпес .

При постгерпетична невралгії може спостерігатися і таке порушення нервового сприйняття, яке медики називають гіпералгезією, при якій реакції на звичайні роздратування у пацієнта не спостерігається, проте будь-які хворобливі впливу у нього відчуваються значно гостріше, ніж на здорових областях тіла.

Інші симптоми постгерпетична невралгії - це параліч і появи постійної м`язової слабкості. іноді починається нервовий тик очі. Причини і лікування недуги в цьому випадку може провести також невропатолог. Однак такі симптоми сьогодні спостерігаються досить рідко і проявляються в основному у літніх пацієнтів.

Серйозною проблемою цієї недуги є висока тривалість прояви симптомів під час постгерпетична невралгії. Найчастіше больові відчуття у людини зберігаються протягом двох або трьох тижнів. У деяких людей хворобливі симптоми зберігаються протягом двох і більше місяців, іноді - до року і більше.

У свою чергу інші симптоми - Аллодах і слабкість в м`язах можуть проявлятися набагато довше. Згідно з результатами медичних опитувань близько шістдесяти пацієнтів, яким була діагностована постгерпетична невралгія, відчувають певні обмеження в своєму повсякденному житті протягом десяти і більше років після останнього рецидиву, хоча герпес у них лікарі почали лікувати практично відразу.

Причини, за якими виникає герпетична невралгія

Настільки різноманітні симптоми мають лише одну причину: вона пов`язана з активністю вірусу вітряної віспи, яка спостерігалася час останнього рецидиву в людському організмі. При цьому причиною як вітряної віспи, так і оперізуючого лишаю, і, як наслідок після них - постгерпетична невралгії, є один вірус, який на латині називають Varicella Zoster або Варіцелла Зостер, а по-російськи називають «герпес третього типу».

Герпес третього типу відноситься до герпесовірусам. Він досить схожий з вірусами простого герпесу першого та другого типів, які викликають «застуду» на губах і генітальний герпес.

При попаданні в людський організм людини, а найбільш часто це трапляється у людей в дитинстві, і за відсутності специфічного імунітету, вірус герпесу викликає цілий комплекс симптомів, який відомий в народі як «вітрянка».

Після першого прояву в ньому герпесу у вигляді вітрянки людський організм отримує вже довічний імунітет до вірусу герпесу, і тому при високому рівні своєї імунної системи організм, хоч і містить залишилися в організмі деякі вірусні частинки, проте вони, перебуваючи в латентній фазі, собі не проявляють.

Якщо ж з якихось причин наш імунітет послаблюється, герпес третього типу починає активно розмножуватися. Це період і є рецидивом. Однак якщо простий герпес за симптомами рецидиву збігається з симптомами першої активації, то вірус вітряної віспи за рецидив своїми симптомами дещо відрізняється від ознак при первинному зараженні.

При латентній фазі або ж, як кажуть інакше, при фазі «сну» вірус вітряної віспи можна виявити тільки в нервових клітинах на спинному мозку. Після рецидиву ці вірусні частинки починають по нервових відростках переміщатися на периферії нервової системи - ближче до шкіри і м`язів.

У тому місці, де ці частинки підходять безпосередньо до шкірної поверхні, виникають висип, свербіж та інші ознаки лишаю. В результаті в нервових клітинах починає накопичуватися найбільшу кількість вірусних частинок герпесу, тому від серйозного протікання захворювання ці клітини пошкоджуються.

Навіть після того, як висипання на поверхні шкіри проходить, а сама шкіра вже відновлена, причому, досить швидко, нервові клітини і раніше залишаються пошкодженими, а тому будь-яка їхня активність може призводити до болю і неприємних відчуттів. Саме цими залишковими проявами і характеризується постгерпетична невралгія.

При легкому перебігу захворювання, якщо вона триває недовго, пошкодження клітин також виявляються незначні, а тому вони можуть ніяк не виявляти себе, скільки б не тривав рецидив. Якщо ж центральні нерви бувають серйозно пошкоджені, то це може привести навіть до розвитку паралічу або до порушення м`язової іннервації м`язів.

Звичайно, з часом і цілісність, і функції нервових клітин відновлюються, а прояви невралгії зникають, але скільки триватиме процес, невідомо. Внаслідок того, що відновлення проходить значно повільніше, ніж відновлення клітин в інших тканинах, порушення їх роботи ще довго дають про себе знати, навіть після того, як вже відновлені всі навколишні тканини.

Фактори і група ризику

Очевидно, що тільки ті пацієнти, які коли-небудь перехворіли на вітрянку і, як наслідок, оперізувальний лишай, в подальшому у них можуть постраждати і від такої недуги як постгерпетична невралгія. Але слід враховувати, що рецидив не є гарантією того, що в подальшому обов`язково настане і постгерпетична невралгія.

Згідно зі статистикою, близько вісімдесяти відсотків людей, які перехворіли оперізувальний лишай, практично не відчувають неприємних відчуттів після того, як виразки на місцях висипань, зникають. Тоді як ймовірність потрапити в число тих, кого застане невралгія після герпесу і кого ще довго після зцілення мучитимуть болю, залежить від перерахованих факторів:

• від наявності у людини інших захворювань, причому, як вважають лікарі, не дуже важливо, саме яких: якщо організму людини доводиться витрачати свої імунні «ресурси» ще й на боротьбу з чимось іншим, крім оперізуючого лишаю, то ймовірність того, що в такому організмі розвинеться постгерпетична невралгія, збільшується в рази;
• від віку - причина тут криється і в ослабленні імунної системи, що спостерігається у людини в літньому віці, і в старінні його нервової системи: згідно зі статистикою, частота, з якою розвивається постгерпетична невралгія як ускладнення після позбавляючи, у людей віком понад шістдесят років становить тридцять , а у молодих - близько десяти відсотків;
• від тієї локалізації, з якої проявляється сам оперізуючий лишай: наприклад, після численних висипань на шиї і обличчі частота появи герпетичної невралгії виявляється набагато вище, ніж при її прояві в області ребер.

Перераховані вище чинники впливають і на те, яку вагу матиме постгерпетична невралгія. У літніх людей больові відчуття найчастіше виявляються значно більш сильно, ніж у молодих, а під час локалізації висипань в області голови і подальші відчуття виявляються набагато більш вираженими там же, чим на інших ділянках тіла.

Лікування постгерпетична невралгії

Для того, щоб був правильно поставлений діагноз і для коректного вибору того способу, за яким буде здійснюватися лікування постгерпетична невралгії, хворому в обов`язковому порядку потрібно буде звернутися до лікаря. Адже тільки досвідчений лікар зможе призначити лікування, прописати ті медикаменти і терапевтичні заходи, які для конкретного пацієнта виявляться найоптимальнішими з урахуванням особливостей його організму і перебігу хвороби.

Лікування цієї хвороби на сьогоднішній день полягає в першу чергу в боротьбі з її проявами і, звичайно, в купірування болю. Як правило, лікування передбачає використання таких традиційних препаратів як Тіленол, Ібупрофен, Панадол, Напроксен, Целебрекс або Аспірин.

У тих випадках, коли болю виявляються особливо сильними і нестерпними, допустимо використання таких опадів як Трамадол або Оксикодон. Однак потрібно враховувати, що побічний ефект від використання цих препаратів може виявитися більш серйозним, ніж сама герпетична невралгія.

До того ж, лікування такої хвороби як герпетична невралгія, часто змушує лікарів вдаватися до використання таких препаратів:

• антиконвульсантів - топамакс, Нейронтін та інших, які використовуються тільки в тих випадках, коли пошкодження нервових тканин призводить до розвитку таких мимовільних реакцій, як нервовий тик, наприклад;
• антидепресантів на кшталт Сімбалта або Амітриптиліну, які знімають симптоми стресу під час різких болів;
• лікування місцевими анальгетиками у вигляді різних гелів, мазей і настоянок - вони застосовуються під час незначному проявів болю або проти небезпеки виникнення певних побічних ефектів в результаті використання більш серйозних препаратів.

Найбільш ризикованими, але при цьому і найбільш дієвими є лікування шляхом блокади на основі кортикостероида, однак специфіка такої хвороби як герпетична невралгія полягає в простоті попередження, тому після неї лікування може взагалі не знадобитися.

герпетична профілактика

На відміну від багатьох інших недуг, герпетична невралгія може бути передбачена ще до свого розвитку. Головною передумовою того, що, швидше за все, виявиться герпетична невралгія, є безпосередньо оперізуючий лишай. Тому, коли він уже з`являється, необхідно в процесі його протікання усіма можливими методами перешкодити подальшому розвитку невралгії.

Як правило, в цьому випадку лікарі вважають досить ефективними такі заходи:

Використання противірусних препаратів на зразок Ацикловіру, а також Фамцикловір або валацикловіру, які від самого позбавляючи хоч і не врятують, зате при максимально ранньому застосуванні можуть знизити активність вірусу, тим самим зменшивши пошкодження в організмі, що виникають внаслідок рецидиву і дозволивши уникнути розвитку невриту;

використання вакцини проти вітрянки - сьогодні найбільш поширеним препаратом вважається Varivax - ця вакцина, хоч і не дасть гарантованого захисту від розвитку вітрянки, однак її застосування дасть можливість організму виявитися певною мірою підготовленим до розвитку хвороби, вона не дає вірусу надавати такі масштабні поразки, які в подальшому призведуть до того, щоб у пацієнта розвинулася герпетична невралгія;

вакцини проти оперізуючого лишаю Zostavax, яка теж «готує» організм, проте вона призначена в першу чергу для людей похилого віку, у яких завдяки дії цієї вакцини імунітет до вірусу герпесу підтримується на високому рівні, тим самим зменшуючи ризик розвитку і оперізуючого лишаю;

постійну фізична активність - в результаті підтримки м`язового тонусу, тонусу зв`язок і нервових тканин ймовірність для їх серйозного пошкодження в процесі розвитку оперізувального лишаю відчутно знижується.

Завжди варто пам`ятати і про грамотний раціон і періодичну підтримку нашого організму вітамінами. Правильне харчування призводить до того, що імунітет людського організму виявляється готовим якщо не зупиняти хвороби, то, як мінімум, не допускати появи ускладнень після них.

І навіть після оперізуючого лишаю у організму, вчасно «забезпеченого» всіма необхідними йому речовинами є більше можливостей для того, щоб не «впізнати», що це таке і як лікують герпетическую невралгію.

ускладнення

Герпетична невралгія вже сама по собі вважається ускладненням, наступаючим після оперізуючого лишаю. При цьому це їй не «заважає» мати власні наслідки, особливо у літніх пацієнтів. До цих ускладнень лікарі відносять:

• зниження ваги;
• порушення сну - безсоння;
• постійну фізичну втому;
• депресію;
• складності з концентрацією уваги;
• зниження якості життя - комфорту і соціальної активності.

У деяких випадках в результаті постійних болів у пацієнта можуть розвиватися і яскраво виражені неврози, які вже в похилому віці будуть надавати досить сильний вплив на загальний стан людини.