Сучасна діагностика і лікування алергічного риніту

Алергічний риніт останнім часом набуває все більшого клінічне і соціальне значення через настільки широку поширеність. ВООЗ встановила, що близько 40% людей розвинених країн має алергічну схильність. Це говорить про подальше зростання частоти алергічних захворювань.

Основні клінічні форми алергічного риніту

Алергічний риніт може проявлятися в двох формах - сезонної і цілорічної. Останнім часом стали виділяти третю форму алергічного риніту - професійну.

1. сезонна форма - з`являється при наявності в повітрі пилку квітучих рослин. Це кипарис, амброзія, артемізія, береза, тополиний пух, злакові рослини. Такий риніт ще називають сенним нежиттю або сінну лихоманку. Така форма повторюється в один і той же час, що підтверджує її причину. При цьому часті рецидиви сезонного риніту призводять до порушення процесів вазомоторики в слизовій оболонці носа. Це може сприяти переходу сезонної форми в постійну.
2. Постійна форма алергічного риніту з`являється на тлі постійного контакту з речовиною, яке є алергеном для певного організму. Цим алергеном може виступати домашня і паперовий пил, в якій часто містяться кліщі, шерсть тварин, які мають епідермальні алергени, корм для риб в акваріумі, алергени нижчих грибів, лікарські препарати та їжа.

Значущим алергеном з домашнього пилу виступають кліщі роду Dermatophagoides. Ці кліщі разом з шерстю домашніх тварин є найбільш сильнодіючими алергенами.

Відео: Увага, алергія! Діагностика та лікування алергічного рінокон`юнктівіта в ЕМС

Механізм розвитку патологічної реакції при алергічного риніту

Механізм розвитку алергічного риніту полягає в IgE- опосередкованої реакції першого типу. У цій алергічної реакції головними компонентами виступають лімфоцити, еозинофіли, тучні клітини, базофіли і ендотеліальні клітини. Ці всі клітини визначають розвиток ранньої, а потім пізньої фази алергічної реакції.

У нормальному стані речовини, що потрапили на слизову оболонку носа, елімінуються протягом 20 хвилин. Алергенні речовини відрізняються швидкої усмоктуваністю, тому вже через 1 хвилину після проникнення алергену він запускає патологічну реакцію алергічного риніту. При таких реакціях вивільняється гістамін, метаболіт арахідонової кислоти, фактори активації тромбоцитів і лейкотрієнів.

Головним медіатором алергічних реакцій негайного типу є гістамін. Він вивільняється із стовбурових клітин в ранній фазі алергічної реакції, при пізній фазі виділяються базофіли (через 4-6 годин). Гістамін зв`язується з Н1 - рецепторами, які розташовані в нервових волокнах типу С. Ці волокна відповідають за больову чутливість і знаходяться в слизовій оболонці і підслизовому шарі.

Розвинуте запалення в слизовій оболонці носа зберігається протягом декількох тижнів. При дії низьких концентрацій алергенів розвивається хронічне запалення.

Тріада основних симптомів при алергічного риніту

Головними клінічними симптомами обох клінічних форм алергічного риніту є тріада ознак:

• Пароксизмальне часте чхання.
• Лоскотання і свербіж в носі.
• Ринорея, яка ускладнює носове дихання.

Ринорея завжди рясна, може мати водянистий або слизовий характер.

Також у багатьох хворих при алергічного риніту відзначається свербіж шкіри, сльозотеча, почервоніння кон`юнктиви, головний біль, стомлюваність, зниження працездатності, порушення сну, зниження нюху.

Часто вазомоторний риніт супроводжує бронхолегочную патологію - астматичний бронхіт, який перебігає з «астматичної тріадою». Це пояснюється непереносимістю препаратів ацетилсаліцилової кислоти, пеніциліну, метамізолу, а також поліпознимі змінами слизової оболонки носа.

Сучасна діагностика і лікування алергічного риніту

Діагноз алергічний риніт ставиться на підставі огляду - слизова носа набрякла, почервоніла, з великою кількістю прозоро рідини. Пізніше слизова оболонка набуває синюшного відтінку. Носові раковини при огляді мають тестоподобной щільність. Часто риніт супроводжується наростанням поліпів в області лабіринту.

Дуже важливе значення в діагностиці алергічного риніту мають шкірні проби, імунологічні тести, тест на дегрануляцію тучних клітин, інгаляційна проба, дослідження секрету з носових пазух.

Для лікування алергічного риніту важливо знайти комплексний підхід. Для цього потрібно усунути контакт з причинними алергенами, важливо проведення специфічної імунотерапії і фармакотерапії. Хірургічні методи потрібні при великій давності процесу і значному розростанні носових хоан. Оперативне лікування спрямоване на зменшення обсягу збільшених нижніх носових раковин. Ефективна рефлексотерапія і місцева терапія кортикостероїдами.

Відео: Лікування алергічного риніту ультразвуком в On Clinic

Специфічна імунотерапія в лікуванні алергічного риніту

Специфічна імунотерапія (СІТ) застосовується за умови точного визначення алергену. Визначається алерген методом введення в організм мінімальної кількості можливого алергену з поступовим збільшенням дози. Такий метод дозволяє організму виробити захисні антитіла, які призводять до зменшення прояву симптомів.

Так, часто для лікування алергічного риніту проводять таку реакцію. ЗВТ проводять тільки в період стійкої ремісії. Для досягнення ефекту рекомендовано пройти 3 курсу імунотерапії.

Неспецифічна терапія спрямована на усунення або зменшення вираженості симптомів алергічного риніту. Це досягається антигістамінними препаратами. Але вони всього лише зменшують симптоми.

Тому для того, щоб організм був не схильний до проявів алергічних реакцій при попаданні алергену, потрібно періодично очищати організм. Адже не дарма алергічна реакція вважається процесом самовільного очищення організму від «зайвого». Очищати організм потрібно правильним легким харчуванням, одноденними голодуваннями і дотриманням постів.