Онкомаркери

Відео: Онкомаркери. Що таке онкомаркер і як лікувати онкологічекіе захворювання

Онкомаркери застосовують для постановки діагнозу хвороби і прогнозу

Онкомаркери, як правило, представлені в крові гликопротеинами (розчинними молекулами), які можуть бути виявлені за допомогою моноклональних антитіл. Сильно підвищені рівні маркера пухлини можуть надати важливу інформацію. Однак неправильна інтерпретація значень онкомаркера може привести до неправильного діагнозу і лікування. Кожен онкомаркер має змінний профіль використання:

1) Скринінг-тести вимагають високої чутливості, що дозволяє виявляти захворювання на ранніх стадіях. Онкомаркери поки не продемонстрували перевагу в виживання в рандомізованих контрольованих дослідженнях скринінгу в загальній популяції.

2) Для постановки діагнозу хвороби і прогнозу.

3) Якщо показники рівня онкомаркера повертаються в норму, то це може вказувати на ефективне лікування, незважаючи на рентгенологічні ознаки персистенції захворювання. В такому випадку залишилася пухлина найчастіше є нежиттєздатною.

4) З іншого боку, рівень онкомаркера може навіть зрости після ефективного лікування (можливо, це пов`язано з лізисом клітин), але збільшення не обов`язково означає невдачу лікування. Проте, постійне зростання рівня онкомаркерів в поєднанні з відсутністю клінічного поліпшення може вказувати на неефективність лікування раку.

5) Підвищення онкомаркера після повного курсу лікування, як правило, вказує на постійне захворювання.

6) Визначення рівня онкомаркера після лікування є особливо важливим, коли інші ознаки хвороби не проявляються.

7) Спостереження за рецидивом раку. Онкомаркер CA 27.29 - рак молочної залози. До позитивного результату також можуть привести такі види раку: кишечника, шлунку, печінки, легенів, підшлункової залози, яєчників і простати- захворювання грудей, печінки і нирок-полікістоз яєчників. Онкомаркер CA 19-9 - рак підшлункової залози і жовчних шляхів. До позитивного результату також можуть привести рак кишечника, стравоходу і печінки-панкреатит, жовчнокам`яна хвороба, цироз печені.Онкомаркер В-ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини) - несеміномние пухлини зародкових клітин, гестационная трофобластичної хвороба. Рідко визначається при шлунково-кишкових ракових захворюваннях, гіпогонадизмі і вживанні маріхуани.Онкомаркер PSA - рак передміхурової залози. До позитивного результату можуть привести: простатит, доброякісна гіпертрофія передміхурової залози, травма передміхурової залози, після еякуляції.

Навіщо визначають кілька онкомаркерів?

Онкомаркер СА-125 - рак яєчників. До позитивного результату також можуть привести такі види раку: ендометрія, маткових труб, молочної залози, легень, стравоходу, шлунка, печінки і підшлункової залози. Причинами визначення цього онкомаркера можуть також бути менструація, вагітність, міома, кіста яєчників, запалення в тазу, цироз печінки, асцит, плевральний і перикарда випіт, ендометріоз.

Онкомаркер АFP (альфа-фетопротеїн) - гепатоцелюлярна карцинома, несеміномние пухлини зародкових клітин. До позитивного результату також можуть привести рак шлунка, підшлункової залози і жовчного міхура-цироз печінки, вірусний гепатит, вагітність.

Онкомаркер СЕА - рак кишечника. До позитивного результату також можуть привести такі види раку: легких, шлунка, підшлункової залози, молочної залози, раку сечового міхура, медулярний рак щитовидної залози-голови і шиї, рак шийки матки-печінки, лімфома, меланома. Цей онкомаркер може також визначатися у курців тютюну, при виразці шлунка, запальних захворюваннях кишечника, панкреатиті, гіпотиреозі, цирозі, склерозуючому холангите.

Найбільш відомі онкомаркери

У деяких ситуаціях для діагностики доцільно застосування комбінації онкомаркерів:

Вимірювання хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ) і альфа-фетопротеїну (АФП) є обов`язковим у пацієнтів з підозрою на рак яєчок або рак інших зародкових клітин.

Вимірювання АФП і ХГЧ є обов`язковим в лікуванні пухлин зародкових клітин.

У деяких пацієнтів з високим ступенем ризику вимір AFP, CA-125, або СА 19-9 може допомогти діагностувати гепатоцеллюлярную карциному, рак яєчників або рак підшлункової залози.

Рівні онкомаркера PSA (простат-специфічного антигену)

Позитивна прогностична цінність рівня PSA при раку передміхурової залози більше 4 нг / мл становить 20-30%. Вона зростає до 50%, якщо рівень PSA перевищує 10 нг / мл. Проте, 20-30% чоловіків з раком простати мають рівень PSA в межах норми. Менше 2% чоловіків з рівнем PSA нижче 20 нг / мл мають кісткові метастази внаслідок раку простати.

Онкомаркери, антигени раку СА 15-3 і СА 27.29

CA 15-3 і СА 27.29 - це онкомаркери, використовувані для контролю лікування раку молочної залози. Обидва вони можуть бути замінені оцінкою циркулюючих пухлинних клітин (ЦПК).

CA15-3 корисний в прогнозі. CA 15-3 також може бути підвищений при гострому гепатиті, хронічних захворюваннях печінки (наприклад, при цирозі печінки, хронічному активному гепатиті), хронічному захворюванні нирок, коліті і деяких шкірних захворюваннях.

CA 27.29 має кращу чутливість і специфічність, ніж CA 15-3. CA 27.29 рівень підвищується приблизно у 33% жінок з раком молочної залози на ранніх стадіях (стадія I або II). Він також підвищений у 66% жінок з пізньою стадією хвороби (стадія III або IV). CA 27.29 має прогностичну цінність на самих ранніх стадіях раку молочної залози і тому не має ніякого значення в скринінгу або діагностиці злоякісних новоутворень.

Одне дослідження показало, що можна виявити безсимптомний рецидив (у хворих з високим ризиком - етап II або III). Після радикального лікування CA 27.29 є високо специфічним і чутливим при виявленні доклінічних метастазів. Це може привести до швидкої візуалізації ймовірних місць метастазування, можливо зменшення захворюваності через раннього початку лікування.

Альфа-фетопротеїн як онкомаркер

Підвищення рівня альфа-фетопротеїну пов`язано з гепатоцелюлярної карциномою і несеміномнимі пухлинами зародкових клітин. Рівні АФП ненормальні у 80% пацієнтів з гепатоцелюлярної карціномой- а понад 1000 нг / мл у 40% пацієнтів з цією формою раку. У поєднанні з УЗД черевної порожнини, рекомендується рівні альфа-фетопротеїну вимірювати з інтервалом в шість місяців у пацієнтів з високим ризиком гепатоцелюлярної карциноми (особливо при цирозі печінки, пов`язаних з гепатитом В і гепатитом С).

Відео: Онкомаркери. Рак чи ні?

Шлунково-кишкові форми раку також іноді призводять до підвищення рівня альфа-фетопротеїну, але рідко вище, ніж 1000 нг / мл. АФП також може бути підвищений у пацієнтів з раком легенів.

Пацієнти з цирозом печінки або вірусним гепатитом також можуть мати неправильні значення АФП, хоча зазвичай менше, ніж 500 нг / мл.

Вагітність також пов`язана з підвищеними рівнями альфа-фетопротеїну, особливо якщо вагітність ускладнюється дефектом хребта мозку або інших відхилень від норми. Якщо рівень АФП підвищений, але аномалія не знайдено, є більш високий рівень акушерського ризику (також визначають ХГЧ).

Онкомаркер: бета-субодиниці хоріонічного гонадотропіну

Цей онкомаркер переважно проводиться плацентою. Підвищені рівні бета-субодиниць хоріонічного гонадотропіну найчастіше пов`язані з: вагітністю, герміногеннимі пухлинами, гестаційної хворобою трофобласта.

Хибно-позитивні показники спостерігаються при раку легенів, хронічних захворюваннях нирок, менопаузі, гіпогонадизмі і при використанні марихуани.

Визначати рівні АФП і бета-ХГЛ для моніторингу лікування. Пацієнти з рівнями АФП і B-ХГЧ, які не знижуються після лікування, мають значно гірший прогноз. Тому повинні бути розглянуті зміни в лікуванні. Ці онкомаркери слід визначати кожні один-два місяці протягом одного року після лікування, а потім щоквартально протягом ще одного року, після цього - рідше. Підвищення рівнів АФП або В-ХГЧ часто є першим свідченням рецидиву пухлини зародкових клітин.

Онкомаркер, раковий антиген СА 19-9

Підвищені рівні СА 19-9, внутрішньоклітинної молекули адгезії, відбувається головним чином у пацієнтів з раком підшлункової залози і жовчних шляхів, але також може бути підвищений при раку товстого кишечника, шлунку, гепатоцелюлярного, стравоходу і яєчників. Онкомаркер СА 19-9 має чутливість і специфічність 80-90% для раку підшлункової залози-чутливість 60-70% для раку жовчних шляхів.

Доброякісні захворювання, такі як цироз печінки, холестаз, холангіт і панкреатит також можуть привести до підвищення значень цих онкомаркерів, хоча значення, як правило, менш 1000 одиниць на мл. СА 19-9 може також бути підвищений при цукровому діабеті і синдромі подразненого кишечника.

CA 19-9 понад 1000 одиниць на мл пророкує наявність метастазів. Відсутність чутливості і специфічності обмежують використання CA 19-9 для ранньої діагностики раку підшлункової залози, але може доповнювати інші діагностичні процедури, особливо за відсутності холестазу.

Онкомаркер кальцитонін

Кальцитонин грає важливу роль в діагностиці, виявлення рецидиву лікування і моніторингу пацієнтів з медулярний рак щитовидної залози.

Онкомаркер тиреоглобулін

Тиреоглобулін може бути використаний для виявлення рецидиву лікування і моніторингу пацієнтів з фолікулярним або папілярних раком щитовидної залози.

Парапротеїни (М-протеїн / Бенс Джонса білок)

Парапротеїни також можуть бути виміряні в сечі. Можуть бути використані для діагностики, визначення рецидиву і моніторингу лікування у пацієнтів з В-клітинними проліферативними захворюваннями, як множинна мієлома.

Онкомаркер: мікрофтальмії транскрипційні фактор

Мікрофтальмії транскрипційні фактор має важливе значення в розвитку меланоцитів і зростанні меланоми. Було досліджено щодо його експресії в якості маркера для циркулюючих клітин меланоми в крові і визначення кореляції зі стадією захворювання і здатності до виживання у пацієнтів з меланомою. Цей онкомаркер може виявити субклінічні метастази і прогнозувати результати лікування у пацієнтів з меланомою.

Відео: Онкомаркери

Онкомаркер: циркулює Метилована ДНК

Чутки, які нуклеїнові кислоти можуть бути біомаркерами, які можуть бути використані для раннього виявлення раку. Вони також можуть бути використані, щоб стежити за прогресом раку у пацієнтів. Метилована ДНК є одним з таких маркерів на основі нуклеїнової кислоти. ДНК - дуже стабільна молекула і може бути виявлена за допомогою простої полімеразної ланцюгової реакції.

Як бачимо, визначення рівня онкомаркерів важливо для діагностики та оцінки ефективності лікування раку, а також ймовірних його рецидивів. Однак, для правильної інтерпретації цих даних найчастіше необхідно провести додаткові аналізи.