Лунка після видалення зуба: догляд, ускладнення

Видалення зуба - це хоч і мала, але операція з усіма властивими їй ознаками, маніпуляціями і наслідками. Але вдалого видалення зуба, на жаль, не завжди буває достатньо для успішного результату.

Більшість ускладнень, як правило, розвиваються при неправильному догляді за лункою зуба і порожниною рота вже після хірургічного втручання. Тому стоматолог повинен дати пацієнту рекомендації, як правильно доглядати за лункою після видалення зуба і попередити його про можливі проблеми.

Причини видалення зубів

Чому видаляють зуби? Причини, за якими стоматолога-хірурга належить видалити пацієнтові зуб, досить різноманітні: це зуби, сильно зруйновані карієсом і вже не підлягають лікуванню, зуби з периодонтальной хворобою (хворобою ясен), зламані зуби або зуби з тріщинами кореня, які неможливо відновити, зуби, мають неправильне розташовані в зубному ряду.

Як видаляють зуб

Процес видалення зуба починають з ретельного огляду порожнини рота пацієнта, рентгенівських знімків зуба, щоб оцінити його стан, коріння і розташування кістки навколо них. Далі проводиться знеболювання і самого зуба, і оточуючих його тканин.

Після того, як анестезія подіє, лікар переступає безпосередньо до видалення зуба з ясен. Для цього стоматолог спочатку розширює лунку зуба, розгойдуючи зуб за допомогою спеціальних інструментів вперед-назад.

Це допомагає звільнити зуб від зв`язок, які утримують його в лунці. Після цього зуб легко витягається. Але трапляється так, що зуб дуже щільно сидить в лунці, або його коріння мають складну будову, тому іноді хірурга припадати розсікати зуб на фрагменти і діставати їх окремо.

Витягнутий зуб або корінь необхідно ретельно оглянути, щоб бути впевненим в його повному видаленні. Тому всі видалені фрагменти повинні складатися в окремий лоток, а не викидатися в плювальницю.

Після цього лікар акуратно проводить огляд лунки за допомогою хірургічної ложечки, а також оцінює стан ясен, оскільки при грубому видаленні зуба або недотриманні техніки проведення операції на яснах можуть виникнути пошкодження, які необхідно усунути.

Потім поверх лунки накладається стерильний марлевий тампон таким чином, щоб пацієнт міг легко його прикусити і утримувати протягом 10-15 хвилин. Більше часу тримати в роті тампон не варто, тому що він буде заважати формуванню кров`яного згустку через скопилася слини.

Якщо після цього у пацієнта не буде кровотечі, можна відпустити його додому, попередньо розповівши про догляд за порожниною рота після видалення зуба і призначивши повторний прийом через кілька днів.

Симптоми, що виникають після видалення зуба: норма

При видаленні зуба відбувається порушення цілісності слизової оболонки, розрив нервів і кровоносних судин, а також пошкодження зв`язок та м`язів, що утримують коріння зуба в лунці. Природно в області втручання формується місцевий запальний процес, характеризується:

- кровотечею (триває в нормі від 30 хв до 2 годин) -

Так як під час операції кровоносні судини, що живлять зуб і навколишні його тканини, руйнуються, таке явище, як кровотеча з лунки після видалення зуба є абсолютною нормою, якщо воно триває не більше 2 годин. При цьому варто пам`ятати, що інтенсивність кровотечі з часом повинна знижуватися.

Протягом першої півгодини-години після видалення зуба кров може йти у великій кількості, але через 2 години вона повинна практично зупинитися і виділятися лише невеликими краплями, змішуючись зі слиною і утворюючи сукровицю.

- болем в області видаленого зуба, що віддає в поруч розташовані органи (інші зуби, вухо, ніс) -

При видаленні зуба цілісність тканин ясен, зв`язок і м`язів, які утримують зуб в лунці, нервів і судин, порушується. Звичайно, ці пошкодження не проходять безслідно, ясна болить, набрякає - все це симптоми місцевого запального процесу.

Тому біль в яснах і лунці після видалення зуба - звичайна реакція організму на втручання. Її тривалість зазвичай триває не більше 5-7 днів, після чого неприємні відчуття зникають.

Іноді пацієнт може відчувати біль у сусідніх зубах. Якщо вона проходить протягом 1-2 годин, це свідчить про подразнення прилеглих тканин і є приводом для занепокоєння. Для усунення больових відчуттів можна приймати нестероїдні протизапальні засоби.

Набряк і почервоніння ясен після видалення зуба, набрякання щоки - теж реакція на оперативне втручання і не свідчить про патологію. Зазвичай щока опухає після видалення зуба мудрості або складного видалення зуба.

Якщо через півгодини після операції набряк дуже великий, для його зменшення на область ураження можна прикласти холод (хвилин на 15-20). Без спеціального лікування набряк зазвичай поступово спадає протягом тижня.

Невелике підвищення температури тіла після видалення зуба протягом доби має місце бути. Через 24 години вона повинна нормалізуватися.

Коли пацієнтові видаляють 6-7 і 8 зуби, біль після операції може поширитися в область вуха, тому що порушені хірургічним втручанням тканини знаходяться поблизу структур слухового аналізатора.

Також трапляється, що больові відчуття присутні і в області суглобів, через що пацієнтові стає важко відкривати рот і пережовувати їжу. Якщо біль з часом зменшується, хвилюватися не варто.

Таким чином, перераховані вище симптоми є нормальними наслідками оперативного втручання і повністю проходять протягом 5-7 днів у міру загоєння слизової оболонки і навколишніх тканин.

Відео: Після видалення зуба що робити

Після цього починається процес заповнення лунки кістковою тканиною замість вилученого зубного кореня (останній етап загоєння лунки після видалення зуба), але він проходить непомітно для людини без будь-яких клінічних симптомів і становить від 3 до 8 міс.

Догляд за лункою після видалення зуба

Процедура видалення зуба вважається хоч і малоінвазивним, але все ж хірургічним втручанням, тому після неї, як після будь-якої операції, завжди існує ризик розвитку інфекційно-запальних ускладнень, адже по суті лунка після видалення зуба - відкрита рана, ворота для будь-якої інфекції.

Відео: Що робити після видалення зуба. Рекомендації після видалення зуба

Але, дотримуючись правил гігієни і догляду за порожниною рота після видалення зуба, пацієнт може знизити ризик появи будь-яких ускладнень. Для цього необхідно виконувати наступні рекомендації:

У першу добу після видалення зуба:

• потрібно уникати важких фізичних навантажень і занять спортом;
• необхідно відмовитися від відвідування лазні і сауни, гарячої ванни і душа, солярію;
• не можна полоскати рану і спльовувати кров, не дивлячись на присутність неприємного присмаку в роті;
• не можна чіпати, обмацувати (мовою і будь-якими іншими навіть стерильними предметами) і тим більше видаляти з лунки кровної згусток, що утворився після видалення, а також шви, якщо вони є;
• не можна палити і вживати алкоголь (бажано не менше 2 діб), оскільки при палінні сигарет в роті утворюється вакуум, через якого згусток крові може зміститися, що призведе до ускладнень;
• вакуум також утворюється, якщо пити рідину з трубочки, втягувати її з ложки губами всередину, тому даних маніпуляцій перший час краще уникати;
• не слід жувати їжу на стороні віддаленого зуба;
• необхідно утриматися від прийому гарячої їжі, оскільки гаряча рідина може сприяти розчиненню згустку в лунці, їжте тільки тепле;
• утримайтеся також від чищення зубів, що знаходяться в безпосередній близькості від місця видалення. На наступний день зуби в тому місці можна буде чистити, але щіткою з м`якою щетиною;
• НЕ грійте область видаленого зуба, щоб не спровокувати посилення болю і набряку;
• при сильному болі можна прийняти знеболююче Найс, Кеторол, Кетанов, Нурофен і ін.) не більше 2 таблеток на день і під прикриттям Омезу для шлунка;
• для зменшення набряку та чутливості рекомендується приймати антигістамінні препарати (Зіртек, Супрастин, Еріус і ін.);
• розчинами для порожнини рота спочатку користуватися не рекомендується щоб уникнути роздратування в області оперативного втручання;
• при наявності пухлини в області видалення прикладайте по черзі холодну і теплу марлеві серветки на 20 хв;
• якщо на 3 день після видалення зуба з`являться болі або набряк, обов`язково зверніться до лікаря

У наступні дні:

• через 24 години після видалення зуба потрібно буде акуратно прополоскати місце лунки теплою солоною водою після їжі і на ніч (для цього розведіть пів чайної ложки солі в склянці води);
• після кожного прийому їжі і перед сном полощіть рот теплим розчином антисептиків (наприклад, фурациліном, мирамистином, хлорофіліпту, хлоргексидином). Полоскання повинні бути по типу ванночок (протягом 2 хвилин), без інтенсивного переміщення рідини по ротової порожнини;
• якщо полоскати рот не представляється можливим, спробуйте розсмоктувати в роті антисептики місцевого застосування (Стрепсилс, Лізобакт, Граммидин, Фарингосепт та ін.);
• намагайтеся не переохолоджуватися і уникати місця підвищеного скупчення людей протягом тижня після операції, щоб не підхопити ГРВІ на тлі ослабленого імунітету;
• якщо видалення зуба проходило на тлі великого інфекційно-запального процесу в роті (флюсу, абсцесу, гінгівіту, пародонтиту), лікар повинен призначити вам антибіотики широкого спектру дії мінімум на тиждень.

Всі перераховані вище дії після видалення зуба потрібно виконувати лише нетривалий час, поки гояться м`які тканини (1-2 тижні). Після цього можна буде повернутися до звичного способу життя.

Заростання лунки кістковою тканиною не вимагає від людини будь-яких маніпуляцій, воно проходить самостійно протягом декількох місяців (в середньому 3-8 міс).

Ускладнення після видалення зуба

Під час процесу видалення зуба у пацієнта можуть розвинутися такі ускладнення, як перелом кореня зуба, вивих сусідніх зубів, вивих або перелом щелепи (в основному трапляється при видаленні зубів мудрості), прорив дна гайморової пазухи (при видаленні зубів з верхньої щелепи), залишення осколків зуба в лунці. Такі ускладнення трапляються вкрай рідко і усуваються на місці.

Ускладнення, що виникають після видалення зуба:

Якщо через годину після видалення зуба у пацієнта продовжує йти чиста кров в достатній для спльовування кількості, це свідчить про кровотечу і вимагає негайного звернення до лікаря.

Якщо кровотеча почалася через кілька днів після видалення зуба, спробуйте прикрити область поразки ватно-марлевим тампоном хвилин на 15. Якщо кров не зупиниться, потрібно буде також, не відкладаючи, відвідати стоматолога.

При кровотечі з лунки лікарі зазвичай застосовують тампонаду йодоформной турундой, Капрофен, хонсурид, Гелевін і ін. Може також знадобитися накладення швів.

Найчастішим ускладненням після видалення зуба є синдром «сухого лунки». У нормі після видалення зуба в лунці утворюється згусток крові, який не можна вимивати, тому що формування кров`яного згустку - важлива частина процесу загоєння тканин.

Коли пацієнти недостатньо уважно ставляться до рекомендацій лікаря, і згусток з лунки у них тим чи іншим чином вимивається, це провокує появу тупий несильним або навпаки гострого болю в місці видалення зуба через кілька днів після операції.

Біль може віддавати у вухо, в роті з`являється неприємний запах і присмак. При подібних симптомах необхідно обов`язково відвідати стоматолога. Для лікування сухої лунки лікар покладе в неї тампон, просочений спеціальним ліками, яке зніме больові відчуття.

Міняти його потрібно буде кожні 24 години до повного зникнення болю і дискомфорту. Також стоматолог може прописати препарати, що прискорюють загоєння тканин, наприклад, дентальная паста Солкосерил, Стоматофіт, масло обліпихи, прополіс.

Репаративні препарати наносять точково в область рани або роблять з ними примочки. Без лікування суху лунку залишати не можна, щоб не розвинулося більш важке ускладнення - альвеоліт.

Альвеолит - це запалення альвеоли - поглиблення, де до видалення знаходився корінь зуба. До розвитку даного ускладнення призводить видалення зуба з порушенням асептики і антисептики, погана обробка лунки стоматологом, видалення згустку крові з лунки, недотримання правил гігієни порожнини рота після видалення зуба (груба чистка зубів, ігнорування полоскань).

Симптоми альвеоліту - це наростаючий біль в лунці, сильні болі при дотику до ясен, підвищення температури тіла до 38oC і вище, неприємний запах з рота. Дане ускладнення не проходить самостійно і вимагає негайного звернення до лікаря.

Стоматолог промиє і обробить лунку, одержить від неї інфекційне вміст, а пацієнтові пропише антибіотик широкого спектру дії на 7-10 днів і полоскання антисептичними розчинами.

Периостит і остеомієліт є серйозними ускладненнями після невилікуваного вчасно альвеолита. Периостит - це запалення тканини, яка покриває кістку зовні, остеомієліт називають інфекційне запалення кісток щелепи.

Симптомами даних станів є підвищення температури тіла, озноб, слабкість, сильний біль, иррадиирущая часом в вухо або скроню, гнильний запах з рота, гнійні виділення (гній в лунці), біль при відкриванні рота і ін. Лікування описаних патологій проводиться вже в стаціонарі в відділенні щелепно-лицьової хірургії.

Абсцес і флегмона - це гнійно-запальні процеси м`яких тканин обличчя і шиї. Абсцес являє собою локалізоване гнійне освіту під слизовою оболонкою, що називається флюсом, а флегмона є розлитим запаленням, при якому гнійний вміст знаходиться не в одному осередку, а в міжклітинному просторі всередині тканин.

Абсцес має більш сприятливий перебіг і прогноз, ніж флегмона. Обидва ці процеси вимагають хірургічного втручання. Необхідно розтин уражених тканин, щоб забезпечити відтік гнійного вмісту. Потім пацієнтові призначаються сильні антибіотики широкого спектру дії на 10-14 днів.

Під час операції з видалення зуба нерідко трапляється таке ускладнення, як пошкодження лицьового нерва, в результаті чого у пацієнта виникає оніміння щоки, підборіддя або губ.

Відчуття при цьому як після анестезії під час лікування, але, на жаль, якщо пошкоджений нерв, за кілька годин чутливість не відновиться. Як правило, нерв пошкоджується, якщо коріння зуба у пацієнта розташовані неправильно або розгалужені.

Тоді в процесі видалення вони зачіпають і розривають гілочку нерва, що і призводить до парестезії. Зазвичай неприємні відчуття проходить на невеликий проміжок часу. У кого-то через пару днів, у кого-то через тиждень-місяць.

Відео: Ускладнення після видалення зуба мудрості

Для прискорення загоєння нерва іноді пацієнтам призначається фізіотерапевтичне лікування. Якщо нерв пошкоджений серйозно, оніміння після видалення зуба, на жаль, може залишитися незмінним.

Після операції з видалення зуба через травмування тканин пацієнт може відчути розпухання в місці видалення. Для зняття набряку і припухлості в області видаленого зуба рекомендується прикласти лід до щоки з протилежного боку хвилин на 10.

Потім потрібно буде зняти його і через 20-25 хвилин повторити процедуру. Якщо припухлість не пройде і на другу добу, можна прикладати до щоки теплий вологий рушник, також чергуючи процедуру по 20 хвилин. Збільшення набряку може сигналізувати про розвиток інфекційно-запального ускладнення.

Якщо даний симптом супроводжується посиленням болю, слабкістю, ознобом, підвищенням температури тіла, потрібно неодмінно звернутися до лікаря для призначення антибіотиків.

Антибіотики після видалення зуба

Лікар призначає пацієнтові антибіотики після видалення зуба тільки в разі наявності або виникнення у нього інфекційно-запального процесу в ротовій порожнині. Якщо на момент операції у хворого є флюс, абсцес, періодонтит тощо., Антибіотики призначаються відразу ж після видалення зуба.

Якщо ніякої загрози здоров`ю пацієнта немає, пити ліки без потреби просто для підстраховки немає необхідності, адже вони вбивають не тільки погані бактерії, але і гублять корисну мікрофлору і пригнічують імунітет.

Антибіотики можуть знадобитися, тільки якщо після хірургічного втручання з тих чи інших причин у вас розвинуться ускладнення інфекційно-запального характеру.

Відео: Вилучили зуби мудрості. Як уникнути ускладнень

Зазвичай в стоматологічній практиці лікарі прописують антибіотики широкого спектру дії Вільпрафен, Линкомицин, Амоксиклав і ін. Термін прийому і дозування препаратів залежить від вираженості патологічного процесу і призначається індивідуально. В основному антибіотики приймаються 7-10 днів.

При несильно вираженому запаленні стоматолог може призначити місцеве застосування протимікробних засобів у вигляді спреїв, порошку або розсмоктуються таблеток, наприклад, гексаспрей, Оралсепт, Граммидин і ін. Запальний процес в лунці лікують закладанням антибіотика у вигляді порошку (Неомеціна, Олететрину).