Лікування хронічної гонореї у чоловіків

Відео: Лікування хронічної гонореї

зміст:

1. Симптоми гонорейного уретриту
2. Лікування хронічної гонореї
3. критерій вилікування

Сучасні методи лікування дозволяють повністю вилікуватися від гострого гонорейного уретриту, проте в деяких випадках захворювання перетікає в хронічну форму. Як правило, до цього призводить неправильне і несвоєчасне лікування або відсутність лікування.

Симптоми гонорейного уретриту

Для хронічного гонорейного уретриту характерні мізерні виділення, які з`являються з уретри вранці і посилюються після статевого акту або прийому алкоголя- незначне печіння і свербіж при сечовипусканні. У медицині хронічний гнійний уретрит розділяється на чотири основних форми:

• інфільтративний уретрит,
• уретральний аденит,
• грануляційний уретрит,
• десквамативний уретрит.

Інфільтративний уретрит буває твердий і м`який. Твердий інфільтрат складається з волокнистої сполучної тканини, м`який - в основному з клітинних елементів.

Уретральний аденит підрозділяється на відкритий і закритий. В процес запалення при гонорейному уретриті часто залучаються пазухи і залози Літтре. При закритій формі захворювання продукти запалення через закупорку вивідних проток розтягують часточку залози, і це призводить до псевдоабсцессов. При відкритому літтреіте, відтік не порушений, і продукти запалення вільно виходять в просвіт уретри.

Для грануляционного уретриту характерні виникнення запальних розростань на деяких ділянках слизової оболонки. Найчастіше такі розростання розміщуються в задній частині сечовипускального каналу.

Десквамативний уретрит є наслідком дегенеративного хронічного процесу, який призводить до серйозних змін в покриві епітелію, і може закінчитися вираженою кератинізація. Всі ці форми хронічного уретриту самі по собі зустрічаються рідко, як правило, відзначається їх поєднання.

Діагноз хронічного гонорейного уретриту встановлюють після проведення систематичного і докладного обстеження пацієнта.

Лікування хронічної гонореї

Лікування захворювання починається з установки топического діагнозу. Спочатку призначають якийсь один антибіотик. У цьому випадку вводять сумарну дозу пеніциліну і екмоновоціллін. Залежно від характеру запального процесу курсова доза становить від 1500 000 до 3 500 000 ОД. Якщо їх застосування виявляється неефективним, то призначають курс лікування стрептоміцином (від п`яти до чотирьох грам). Добову дозу стрептоміцину (0,5 грам) вводять через десять-дванадцять годин. Також не виключається застосування і інших антибіотиків, але в такому випадку сумарні дози значно більше.

Залежно від локалізації запального процесу і його характеру поряд з лікуванням антибіотиками застосовують і місцеву терапію.

При наявності в сечі каламуті або рясних виділень з уретри призначають великі промивання. Для впливу на вторинну флору уретри до розчину марганцевокислого калію періодично додають розчин оксицианистой ртуті в співвідношенні 1: 6000. Промивання проводять за допомогою кружки Есмарха, яку підвішують на висоті метр - півтора від статевих органів пацієнта. На відходить від гумової трубки скляний наконечник надягають гумовий.

При грануляційному уретриті і м`якому инфильтративном процесі за допомогою еластичного катетера проводять інстиляцію 0,25 процентним розчином срібла, який має бактерицидну дію і розсмоктує запальний інфільтрат. Розсмоктуванню літтреіта (окремих ущільнень) сприяють ванночки для статевого члена. У гарячу воду, температурою в сорок п`ять градусів занурюють статевий орган на п`ятнадцять-двадцять хвилин. Ванночки рекомендують проводити два-три рази на день.

Також рекомендується діатермія, яку слід проводити на прямому бужі через день, промивання уретри і масаж інфільтратів.

Хронічний гонорейний уретрит вилікувати можна, але в анатомічному сенсі повне вилікування може не настати, оскільки в уретрі часто залишаються досить стійкі зміни.

критерій вилікування

Хронічний гонорейний уретрит можна вважати вилікуваним, коли:

• протягом останніх двох тижнів в нитках сечі і виділеннях з уретри не виявлені гонококи;
• при уретроскопіческом дослідженні уретри не спостерігається запальних ізмененій- не відзначається змін насіннєвих пухирців і простати;
• в їх секреті не встановлені лейкоцити при значній кількості лецитинових зерен.

Після закінчення лікування через місяць знову проводиться обстеження, в разі необхідності застосовується комбінована провокація.