Псевдоерозія шийки матки: чому «псевдо» і як це лікувати

З терміном «ерозія шийки матки» на сьогоднішній день знайома фактично кожна жінка. Серед дівчат репродуктивного віку помилково прийнято вважати, що це не небезпечне гінекологічне захворювання, яке, найчастіше, не вимагає невідкладного хірургічного втручання. Багато жінок роками живуть з невстановленим діагнозом, і виявляється захворювання тільки при плановому огляді, або зверненні до лікаря, в зв`язку з появою перших симптомів приєдналася супутньої патології. Але далеко не кожна жінка знає, що таке псевдоерозія, або ектопія шийки матки, чим вона небезпечна і чому так важливо її своєчасне виявлення і лікування.

Відео: Ерозія шийки матки: чим небезпечне захворювання і як лікувати?

Чим відрізняється справжня ерозія шийки матки від ектопії?

Справжньою ерозією прийнято називати дефект багатошарового плоского епітелію, який знаходиться на піхвової частини шийки матки. Справжня ерозія виникає під впливом запальних процесів, що ведуть до некробиозу плоского епітелію в кислому середовищі піхви і його злущування з підлеглою мембрани, часто після механічного пошкодження. При цьому базальнийшар клітин повністю або частково зберігається і має тенденцію до регенерації. Справжня ерозія існує максимум до двох тижнів, і сама по собі не дає ніякої клінічної картини. Перші симптоми захворювання можуть виникнути тільки при приєднанні запального захворювання іншої локалізації, наприклад, при кольпіті або екзоцервіціт. Лікування істинної ерозії направлено, перш за все, на усунення інфекційного агента і відновлення природної мікрофлори піхви. При відсутності належного лікування і наявності супутніх гормональних порушень, справжня ерозія переходить в псевдоерозію шийки матки.

Псевдоерозія шийки матки: класифікація та етіологія

При ектопії відбувається наступні зміни: справжня ерозія епітелізіруется, циліндричного епітелій при цьому зміщується на вагінальну частину шийки матки. Розрізняють вроджену і придбану псевдоерозію. Вроджена ектопія виникає в результаті впливу гормонів матері на організм плоду у внутрішньоутробному періоді. Даная патології не вимагає специфічного лікування - тільки постійне спостереження.

У розвитку придбаної ектопії шийки матки провідну роль відіграють такі чинники, як запальні захворювання, механічні травми, а так само гормональні порушення. В результаті запального процесу пухкий, пошкоджений епітелій шийки матки при механічному пошкодженні може локально слущиваться. При наявності гормональних порушень, в подальшому формується циліндричний епітелій, який заміщає багатошаровий плоский. Найбільшу небезпеку при такому стані становить ймовірність переродження циліндричного епітелію в плоскоклітинний метаплазию, що, згодом, може привести до розвитку злоякісного процесу шийки матки. Саме тому так важливо вчасно виявляти і лікувати псевдоерозію.

Клінічна картина і методи діагностики псевдоерозії

Клінічно ектопія, як правило, ніяк себе не проявляє. При наявності супутнього екзо - або ендоцервіциту, пацієнтки можуть скаржитися на наявність белесоватих виділень або необільних кровотеч, що виникають, найчастіше, після статевого акту. Для діагностики псевдоерозії використовуються спеціальні методи. При звичайному гінекологічному огляді ділянку ектопії візуалізується як пляма неправильної форми, яскраво-червоного кольору, яке розташовується на тлі блідої слизової оболонки шийки матки. При кольпоскопії можна побачити вкриті округлими або довгастими червоними сосочками ділянки - так звану оксамитову поверхню. Іноді картину можуть доповнювати відкриті і закриті протоки залоз, метаплазірований і незрілий багатошаровий плоский епітелій, що вже представляє «зону трансформації».

Відео: Алое. Ерозія шийки матки. лікування

Тактика лікування пацієнтки з псевдоерозією шийки матки

У разі неускладненій псевдоерозії необхідно регулярне спостереження з кольпоскопическим і цитологічним дослідженням. При приєднанні інфекційного процесу призначається антибактеріальна терапія, з урахуванням стійкості збудника до препаратів. При своєчасному усуненні інфекційного агента подальше лікування зміненого ділянки може не знадобитися. При наявності дисгормональной патології необхідна індивідуально підібрана корекція гормонального фону пацієнтки.

Хірургічне лікування необхідно тоді, коли процес епітелізації великий, охоплює велику ділянку, кольпоскопически візуалізується зона трансформації, а так само в разі, якщо консервативне лікування виявилося неефективним. При лікуванні ектопії застосовують кріодеструкцію, лазерокоагуляцию, радіохірургічне вплив або діатермокоагуляцію. Вибір методу хірургічного лікування базується на даних анамнезу захворювання, а так само гінекологічного анамнезу кожної окремої пацієнтки. 

До питання лікування псевдоерозії потрібно підходити з усією серйозністю, так як недостатня заклопотаність таким станом може привести, згодом, до розвитку серйозної онкологічної патології. Поінформованість пацієнтки про уважне ставлення до свого жіночому здоров`ю, а так само своєчасне профілактичне відвідування гінеколога допоможуть запобігти виникненню псевдоерозії шийки матки, і, пов`язаних з цим станом, ускладнень.