Акне у жінок репродуктивного віку: особливості захворювання

Відео: Прищі І Контрацептиви | Малишева Про контрацептиви

Акне або вугрової хвороба - це одне з найбільш широко поширених захворювань шкіри, і в пубертатному періоді зустрічається практично у 100% молодих людей. Поява акне у людей старшого віку називається acne tarda, і зустрічається частіше у осіб жіночої статі. Практично 50% жінок у віці 25-40 років страждають цією проблемою. У більшості жінок захворювання має безперервний перебіг, початок якого припадає на підлітковий період. Набагато рідше акне дебютує у віці 25 років і старше, і ще рідше зустрічається переривчасте перебіг захворювання, з періодами загострень і ремісій. З огляду на етіологічні фактори виникнення захворювання, лікування акне має проводитися дерматологом спільно з гінекологом-ендокринологом.

Етіологічні фактори розвитку акне: генетика і гормони

В етіології розвитку акне виділяють кілька провідних чинників. Перш за все, це порушення в роботі ендокринної системи. Шкіра людини і її придатки мають стероідочувствітельних рецептори, і їх діяльність безпосередньо залежить від концентрацій гормонів в крові. Перш за все, від надлишкової вироблення андрогенів. Гіперандорегенія стимулює вироблення шкірного сала, що призводить до закупорки проток сально-волосяних фолікулів і створює сприятливі умови для розмноження бактерій. Гиперандрогения є генетично зумовленим станом, тому акне є захворюванням з високою сімейною схильністю. Відомо, що чим сильніше прояви вугрової висипки спостерігаються у родичів, тим ще важчим буде перебіг цього захворювання у нащадків. Крім того, до виникнення вугрової висипки привертають такі чинники, як порушення психо-емоційного стану, механічна травматизація шкіри, вживання в їжу великої кількості вуглеводів, а також куріння.

Основні клінічні форми та класифікація вугрової висипки

Серед клінічних проявів акне найбільш широко поширеним варіантом вважається папули-пустульозний форма вугрової висипки - у 70-80% пацієнток, рідше зустрічаються комедональние форма і конглобатні вугри - у 15-20% пацієнток. Вугрі з`являється в основному на обличчі, рідше - у верхній третині тулуб - на спині, плечах і грудях. Важкі узловато-кістозні форми акне зустрічаються вкрай рідко. Американська академія косметології виділяє 4 ступеня тяжкості акне:

• 1-й ступінь - закриті і відкриті комедони, до 10 папул,
• 2-й ступінь - комедони і папули, до 10 пустул;
• 3-й ступінь - комедони і папулопустулезних висип в кількості до 3 вузлів;
• 4-я ступінь - значний запальний процес в глибоких шарах шкіри з формуванням великої кількості вузлів і кіст.

Залежно локалізації та поширеності вугрової висипки всі пацієнти з акне поділяються на такі підгрупи:

• підгрупа А - вугрі локалізована в одній ділянці, наприклад, тільки на обличчі;
• підгрупа Б - вугрі локалізована в двох ділянках, наприклад, особа і спина;
• підгрупа С - акне поширюється на три і більше ділянки, наприклад, особа, спина і груди.

Особливості діагностичного процесу акне у жінок

Діагностика акне включає в себе повне дерматологічне і гормонально-ендокринологічне обстеження. Починати діагностичний процес слід з повноцінного збору анамнезу, роблячи акцент на генетичних, гінекологічних та ендокринологічних даних. Пацієнткам призначається гормональне дослідження крові з визначенням рівня андрогенів, гормонів щитовидної залози і гіпофіза. При необхідності проводиться ультразвукове дослідження наднирників і органів малого тазу, томографія та рентгенографія черепа. Серед неінвазивних дерматологічних методів використовується себометрія, корнеометрія, рН-метрія, а також дослідження мікрорельєфу шкіри.

Відео: Акне форми, причини виникнення та діагностика PLEYANA

Компоненти комплексного лікування вугрової висипки у жінок

Лікувальна тактика при акне у жінок залежить від стадії, поширеності захворювання, а також стану гормонального фону. При 1-го ступеня акне проводиться місцева терапія, препаратами вибору є ретиноїди. 2-й ступінь вугрової висип потребує приєднання системної терапії, як правило, антибіотиків. Найбільш ефективним відносно вугрової висипки на сьогоднішній день залишається клиндамицин. При важких формах акне у жінок показано призначення комбінованих оральних контрацептивів з вираженим антиандрогенним ефектом в комбінації з протівоугревие препаратами і системними антибіотиками. Як додаткова місцева терапія, рекомендується якісна лікувальна косметика. При виборі косметичних засобів необхідно враховувати тип шкіри пацієнтки, ступінь вираженості жирності і зволоженості шкіри, а також її рН. Для усунення таких проявів постакне, як рубці і дисхромії, рекомендується застосування хімічних пілінгів, електрофорезу, кріо- та мезотерапії, лазерної шліфовки шкіри. Лікування акне часто є досить тривалим і складним процесом, що вимагає корекції звичного способу життя і строго індивідуально підібраною медикаментозної терапії. Проте, дотримуючись всіх рекомендацій лікарів, можна назавжди позбутися від проблеми вугрової висипки.