Ендометріоз

Ендометріоз - захворювання з області гінекології. Жінка, що пізнала всі принади цієї хвороби, зі сльозами буде згадувати ті дні болю і мук, які супроводжували її в усі час перебігу хвороби.

Раніше, а точніше до 70-х років минулого століття, ендометріоз буквально лікували протизаплідними пігулками. Після закінчення курсу лікування кожна друга пацієнтка вагітніла відразу ж після першого статевого акту.

Дівчатам, ймовірно, відомі всі ті процеси, що відбувається під час менструації. Ендометрій (внутрішня оболонка матки) злазить, і разом з кров`ю стікає назовні. Але іноді виникають такі випадки, коли шматочки цього самого ендометрію не виходять назовні, а прилипають до стінок матки і приносять великі незручності своєї господині. Серед таких незручностей фахівці-гінекологи особливо виділяють сильний біль в області таза, внаслідок чого можливе виникнення безпліддя аж до раку яєчника або раку шийки матки.

ендометріоз

Після того, як тканина ендометрія прилипла до стінок матки, він починає кровоточити і набухати. Вихід крові назовні ускладнюється, що накопичується кров накопичується, густіє і сильно тисне на нервові закінчення. Жінка з ендометріозом відчуває сильний біль і ризикує отримати спайки між ендометрія і маткою.

У старих підручниках можна зустріти твердження про те, що ендометріоз - хвороба виключно притаманна для жінок зрілого віку від 30 до 50 років. Сьогодні хвороба зустрічається не тільки у перерахованих вище осіб, а й у молодих дівчат 20 років. Крім того, значно збільшилася частота діагностування цієї хвороби. якщо раніше ендометріоз був відносно рідкісним явищем, то тепер, наприклад, ендометріоз яєчників діагностують у кожної третьої жінки. Опитування серед жінок, які страждають на безпліддя, показали, що 5 з 100 мають діагноз безпліддя також мають ендометріози прямої кишки, яєчника, сечового міхура і інших місць дислокації даної хвороби. У європейській практиці найрідше зустрічається ендометріоз шийки матки.

Ситуацію погіршують особливі речовини простагландини. Вони роблять серйозний вплив на перебіг хвороби і обумовлюють сильний біль. У невеликій кількості вони завжди присутні в організмах обох статей. Простагландин виділяється в місцях, де відбуваються запальні процеси. Дія простагландинів в нашому випадку призводить до більш інтенсивним скороченням гладких м`язів маткових труб і матки. У нормі простагландин завжди виділяється в стінки матки, примушуючи їх скорочуватися рівномірно. Мінус цієї речовини в тому, що він починає виділятися у величезних кількостях і в різних місцях саме тоді, коли це не небажано - в разі ендометріозу шийки матки. Підвищений рівень простагландинів і розрізнене положення вогнищ активності маткових стінок викликають сильний біль, змушуючи шийку матки скорочуватися з більшою частотою, тим самим посилюючи взаємодію стінок матки з початківцями спаюватися шматками ендометріозних тканини. Зокрема, простагландин має широкий хід в справі акушерства - його вводять породіллям, у яких пологи проходять важко і потрібна додаткова стимуляція м`язів матки.

симптоми ендометріозу

Серед особливих симптомів, що виявляються в ході перебігу хвороби, можна виділити:

• Дратівливість.
• Неврівноваженість.
• Плаксивість.
• Часті запаморочення і головні болі.
• Починаються ознаки безпліддя (проблеми із заплідненням).
• Сильні болі при дефекації (у разі проростання тканини ендометрія в пряму кишку).
• Досить інтенсивні менструальні виділення.
• Сильні болі перед початком місячних і після них.
• Випадки кровотечі в матці до і після початку місячних.

Лікування ендометріозу в цілому залежить тільки від стадії розвитку хвороби. Якщо хвороба все-таки торкнулася дівчини, то вона не дізнається про це відразу. Перші симптоми почнуть проявлятися лише через деякий час. Виявити ендометріоз на самій ранній стадії можливо лише при випадковій діагностиці. Але в більшості випадків у хворих дівчат вже з`являються спайки ендометрія з маткою.

Самостійно діагностувати ендометріоз в домашніх умовах неможливо. Можна лише в рідкісних випадках здогадатися про хвороби лише з особливих густим коричневим або темно-червоним виділенням перед початком місячних або під час коїтусу.

Але навіть якщо дівчина виявила у себе наявність перерахованих вище симптомів, це ще не привід зробити діагноз самостійно. Не існує певних методів діагностування хвороби вдома. Навіть в клініках це вдається насилу. Тільки після огляду лікарем-гінекологом можна сказати про наявність хвороби. Ніхто не може визначити наявність хвороби он-лайн або на гінекологічних форумах.

Найхарактернішою ознакою того, що у жінки почався розвиватися ендометріоз, може послужити сильний біль внизу живота, в науковому світі звана дисменореей. Майже кожна друга жінка в періоди розвитку хвороби схильна до таких болів. За кілька днів до початку нового менструального циклу жінка може відчути слабку біль. Найвищою своєї точки біль досягає лише через три дні після початку менструального циклу.

Також болі можуть проявлятися і під час статевих зносин зі своїм партнером. Причиною настільки сильного болю в цьому випадку є розвиток кісти на ректовагінальной перегородці. Диспареуния (так по-науковому звучить біль при зносинах) нерідко є причиною ректального маточного простору і поразки крижово-маткових зв`язок.

На другому місці по неприємності після болю варто безпліддя. Приблизно 40% жінок з діагнозом ендометріоз відчувають на собі гнітюче дію неможливості мати дитини. Безпліддя в даному випадку не має точно обґрунтованих з наукової точки зору причин. Найбільш популярна теорія говорить про забиванні каналу маткової шийки тканинами і спайками ендометрія. Інші теорії твердять про забиванні фаллопієвих труб, по яких яйцеклітини з яєчників потрапляють в матку. Це підтверджує теорію про ендометріозних ановуляции (порушення процесу овуляції).

Не менш популярною теорією ендометріозу є твердження про прямий взаємозв`язок рясної менструації (менорагія) з гормональними процесами в матці. На сьогоднішній день відомо то, менорагія і ендометріоз діагностували лише у 15% дівчат. Крім того, часто крім самої меноррагии в організмі жінки виявляли також міому матки.

Відсутність дітей і виявлення у себе ознак хвороби є серйозними приводами для походу до гінеколога. З ендометріоз можна зволікати, зволікання може коштувати дуже багато чого.

види ендометріозу

У гінекологічних підручниках призводять два різних види ендометріозу:

• Генітальний, що дислокується лише в області матки - її шийці або каналі. У той же час генітальний ендометріоз поділяється на:

1. Внутрішній генітальний ендометріоз, переважно вражає лише внутрішні частини матки і нерідко призводить до міоми.
2. Зовнішній генітальний ендометріоз, що вражає органи поза маткою теж (шийку матки, піхву, очеревину, промежину, яєчники і маткові труби).

• Екстрагенітельний, який вражає інші сусідні з маткою органи.

Ступеня розвитку ендометріозу

У гінекології розрізняють чотири стадії розвитку цієї хвороби:

I. Маленькі осередки прилип ендометрія до матки.

II. Один і більше вогнищ, які проникли вглиб стінки матки.

III. Велика кількість вогнищ, глибоко проникли через стінку матки. З`являються відносно невеликі кісти на одному або обох яєчниках, спайки в черевній порожнині.

IV. Глибоких вогнищ дуже багато, кіста з`являється на обох яєчниках, виникають спайки між цілими органами.

Варто зауважити, що встановлення стадії відбувається спільно з обстеженням у гінеколога і перевірки за допомогою УЗД. УЗД в даному випадку може лише підтвердити побоювання гінеколога і допомогти йому у встановленні діагнозу.

Відео: ЕНДОМЕТРІОЗ - що це?

Причини розвитку ендометріозу

Насправді, причина хвороби не ясна до сих пір. Існують лише теорії окремих гінекологів, які все мають право на застосування на практиці. Так, деякі теорії свідчать, що причиною хвороби є особливі віруси або помилки в генетичному коді. Але багато фахівців сходяться на думці, що ендометріоз викликається порушеннями в гормональному балансі, зокрема, в занадто завищений рівень жіночого гормону естрогену. Також гінекологи створили перелік факторів, які можуть значно сприяти підвищенню ймовірності захворювання ендометріозом:

• Міома матки
• важкі пологи
• аборти
• анемія
• Запалення статевих органів
• куріння
• Пристрасть до алкоголю
• Надмірне вживання кофеїн продуктів
• Порушення у функціонуванні щитовидної залози, гіпоталамуса, надниркових залоз, гіпофіза, статевих залоз жінки
• Знижений рівень імунітету
• Цукровий діабет
• гіпертонія
• Зайва вага.
• Дефіцит заліза в організмі
• Внутрішньоматкова спіраль
• Кесарів розтин, ерозія шийки матки

діагностика

Діагноз ендометріозу має право поставити лише лікар гінеколог. При діагностуванні він може скористатися методами як словесного опитування про можливу генетичної схильності ендометріозу, родичів, перенесених раніше важких захворюваннях, недавніх операціях, так і діагностики за допомогою огляду матки безпосередньо.

В інструментарій гінеколога можуть входити дзеркало, апарат УЗД та інше. Лікар може коливатися в рішенні постановки діагнозу. У цьому випадку він може застосувати методи вагінального дослідження, кольпоскопії, гістероскопії, лапароскопії та ректовагінальной дослідження.

Зовнішнім ознакою ендометріозу, за допомогою якого можна визначити наявність хвороби візуально, є збільшення матки. У 70% оглянутих хворих встановили хоч незначне, але все ж збільшення матки в обсягах.

Діагностика ендометріозу значно полегшується, якщо УЗД проводиться за два-три дні до початку менструації.

Також нещодавно з`явилася теорія про метаплазії ендометрії. На думку вчених, тканину ендометрію, що потрапила з матки в черевну порожнину, перетворюється в абсолютно іншу тканину. Це лише теорія, швидше сумнівна гіпотеза, адже до сих пір не ясно, в яку тканину перетворюється ендометрій, неясний і сам принцип перетворення.

Більш ймовірна теорія про виникнення ендометріозу говорить, що імунітет відповідальний за збої в менструальному циклі. Вчені встановили, що в нормальних умовах спали тканину ендометрію ніяк не зможе затриматися довго ні на стінках матки, ні де-небудь ще.

Зв`язок ендометріозу з вагітністю

Період вагітності характеризується низьким виділенням естрогену, значить, ймовірність захворіти ендометріозом дуже мала. Але, як показує практика, таке все-таки іноді трапляється.

Припустимо, вагітна жінка прийшла до гінеколога, і він діагностував у неї ендометріоз. Жінка в паніці. Дійсно, можуть бути величезні проблеми, але треба поставити перед собою одну єдину задачу - доносити плід. Існує величезна загроза викидня, якщо вагітність почалася пару місяців назад. Цю загрозу можна зробити трохи меншою в разі призначення доктором спеціальних гормонів. Головне перечекати момент формування плаценти, що не ураженої ендометріоз і виробляє власні гормони. Плацента зможе значно зменшити шанси викидня.

Однак після пологів, коли плацента зникає, і гормони перестають виділятися, ендометріоз може знову нанести свій нежданий візит і продовжити прогресувати.

лікування ендометріозу

Список ліків повинен бути складений лише гінекологом. План лікування при ендометріозі залежить від безлічі факторів. Найчастіше до уваги беруть такі фактори, як попередні вагітності, вік жінки, тяжкість перебігу, локалізація і поширення захворювання, відносна вираженість окремих симптомів ендометріозу, фертильність і безпліддя. До кожного випадку потрібно підходити індивідуально. Деякі критерії, за якими визначається тип ліків і їх доза:

• Тип хвороби
• бажання завагітніти
• гормональний рівень
• наявність спайок

Консервативне лікування, найчастіше чиниться, якщо симптоми не яскраво виражені, включає в себе десенсибилизирующую, протизапальну, симптоматичну і гормональну терапію. Гормональна терапія в цьому випадку виступає як основний засіб лікування симптомів і причин ендометріозу. З гормональних препаратів особливо виділяються залоз і позаматкової ліки, зокрема, дво- і трифазні контрацептиви ( «чисті гестагени»). Дія гормональних препаратів на основі естроген-гестагену можна описати таким чином: ліки, проникаючи в орган, що виділяє гормони менструального циклу, блокує оно, і тим самим менструація припиняється і зупиняється подальше поширення хвороби. Однак варто зазначити, що повний ефект препарат почне надавати лише через тривалий час. Крім того, під час курсу лікування необхідно постійне спостереження лікаря, так як побічні ефекти естроген-гестагенних препаратів ще не до кінця вивчені.

Сьогодні стали популярними розробки в сфері імунології та пов`язаного з ним «неповного відшарування ендометрію». Як вже було сказано, однією з причин розвитку ендометріозу може бути слабка реакція організму на певні інфекції, що провокують порушення в гормональному балансі організму жінки.

Якщо гінеколог поставив жінці діагноз ендометріоз, то лікування, ймовірно, буде включати в себе препарати, що містять гормони, антіандрогени і маткові засоби. У рідкісних випадках, лікар буде наполягати на проведенні операції або променевої терапії. Повний курс лікування може досягати 4-5 місяців.

Якщо спайки ще не встигли утворитися, то лікар призначить курси гормональної терапії, яка через деякий час відновить менструальний цикл і буде стимулювати зростання нових яйцеклітин. Серед лікарських препаратів, що мають великий хід в таких випадках, можна виділити «Жанін». Він може істотно уповільнити і навіть призупинити розвиток ендометріозу і перешкоджати розвитку вагітності (для тих, кому дитина поки що не потрібен). Але стовідсоткових гарантій при прийомі «Жанін» немає. Якщо симптоми ендометріозу все ще продовжують турбувати, значить, ліки не підходить, і потрібно шукати інші шляхи вирішення проблеми.

Якщо все ж почалися з`являтися спайки, то лікар призначає спеціальну розсмоктуючу терапію, тривалість якої становить близько двох з половиною місяців.

Вже після декількох тижнів після інтенсивної терапії дуже висока ймовірність вдалою вагітності з першого разу. Дівчата повинні знати це.

Якщо ж спайки так і не зникають, то вдаються до крайніх заходів - до лапароскопічної операції. В області паху роблять маленький розріз і видаляють спайки лапароскопом. Після вдалої операції в тіло жінки вводять спеціальні препарати і проводять відповідні процедури, які на час припиняють менструацію. Після проведення лапароскопії хвороба майже у всіх випадках піднімає білий прапор. У наступні півроку на тесті на вагітність повинні з`явитися дві смужки. Якщо немає, то роблять ЕКО (штучне запліднення).

У разі неможливості на даний момент прийти на прийом до лікаря, вживають протизапальні нестероїдні препарати, такі як нурофен, кетанол, кетанал. Вони зменшують кількість простагландину і, відповідно, роблять біль набагато слабкіше. Практично всі антипростагландин ефективно борються з болем. Серед найбільш дієвих антипростагландин слід виділити медіпрен і нупрін.

Нижче наведено список найбільш часто призначаються медикаментів при ендометріозі:

1. Антіпрогестіни. Даназол, що відноситься до антіпрогестін, робить сильний вплив на вироблення гонадотропінів і жіночих гормонів естрогенів. Під час прийому даназола спостерігається аменорея, або повна відсутність менструації. Препарат сильний, але володіє одним великим недоліком - жінка стає чоловікоподібною. Близько 90% жінок, які застосовували антіпрогестіни і його похідні, страждали від таких гормональних і ендокринних розладів, як зменшення розміру молочних залоз, підвищений рівень волосяного покриву на обличчі (гірсутизм), депресія, набряки, інтенсивна прибавка ваги. У зв`язку з цим, в науковому світі точаться запеклі дебати про те, чи вигідно це. Дійсно, виправляючи гормональну ситуацію в одній області, антіпрогестіни порушують рівновагу в інший.
2. Гестринон. Теж досить ефективний засіб, який протипоказано при вагітності і не передбачає зачаття після закінчення застосування протягом 3 місяців. Також протипоказаний при лактації, захворюваннях нирок, печінки, і серцевої недостатності.
3. Дюфастон. Дюфастон відноситься до препаратів, що змінює гормональний баланс, тому слід бути гранично обережним в дозуваннях. По суті, дюфастон прямий аналог природного жіночого прогестерону, який забезпечує нормальний перебіг фізіологічних процесів у жінок.

Якщо ж болі припинилися, і за допомогою УЗД було з`ясовано, що ендометроідних розростань більше не спостерігається, то можна з упевненістю констатувати перемогу над хворобою.

Нетрадиційні методи лікування ендометріозу

Насправді, народні засоби не зможуть ніяким чином вилікувати від ендометріозу. У більшості випадків, лікування народними засобами носить лише паліативний характер і лише послаблює такі симптоми, як біль і дискомфорт. Лікуючий лікар разом зі звичайними препаратами може прописати також народні засоби.

Мудрість століть рекомендує при ендометріозі вживати відвари і настоянки калини, барбарису, звіробою. Найбільш широке поширення набула борова матка. Борова матка добре лікує ендометріоз, але в деяких випадках вона може викликати побічні ефекти.

Крім того, минулі покоління залишили нам рецепти і інших народних засобів:

1. Одна столова ложка квіток калини заливається склянкою води і кип`ятити близько десяти хвилин. Одержаний відвар процідити і вживати по три столових ложок три рази в день.
2. Береться одна столова ложка звіробою. Відвар готується за тим же методом, що і рецепт вище. Змінилася лише доза - замість 3 ложок потрібно пити чверть склянки процідженого відвару з звіробою три рази в день.
3. Корінь барбарису в кількості двох столових ложок подрібнити і настояти в підлогу літрах окропу. Одержаний відвар потрібно випити протягом доби.
4. Борова матка - сильна трава, тому її відміряють в кількості однієї столової ложки і заливають склянкою окропу. Потім суміш кип`ятять десять хвилин на слабкому вогні і настоюють протягом трьох годин. Відвар процідити і пити по одній столовій ложці чотири рази на день.

Перераховані вище методи корисні при вагітності і не нададуть шкідливого впливу на плід. Однак це може здатися складним, і тому невагітним дівчатам призначають «Борову матку». Вона лікує все наслідки ендометріозу: кісти, спайки і так далі.

профілактика ендометріозу

У переважній більшості випадків, ендометріоз діагностують випадково на профілактичних оглядах або при скаргах пацієнтки на проблеми із зачаттям дитини.

Є кілька простих правил, які дозволяють уникнути появи цієї недуги:

• Менше нервувати. Від нервів відбувається безліч хвороб, ендометріоз - не виняток.
• Відмовитися від використання тампонів або обмежити їх використання. Скільки б не нарікали захисники тампонів на неспроможність аргументів проти використання тампонів, вони залишаються причиною, по якій ендометріоз може проявитися.
• Частіше гуляти. Прогулянки насичують легкі свіжим повітрям і вирішують проблеми з нервами і стресами.
• Спати в відведений для вікової категорії час. Дорослим зазвичай вистачає 7-9 годин сну. Під час вагітності нижню межу можна трохи підняти.
• Не займатися важкими фізичними навантаженнями. Особливо це стосується періодів менструації.
• Виключити будь-які статеві зносини з партнером під час менструації.
• Радіти життю і бути більш активною. Хоч це правило стосується всіх аспектів життя, але в даному випадку така поведінка може виявитися досить корисним в профілактичному плані.

Небезпека тампонів полягає в їх перешкоді вільному току ендометрія і крові назовні. Ендометрій разом з кров`ю повертаються в матку, і через фаллопієві труби проникає до яєчників і іншим органам. Загалом, тампони збільшують шанси захворіти.

Свіжий чисте повітря і повноцінний сон живлять мозок так потрібне йому киснем, в свою чергу, забезпечуючи мозку досить умов для вироблення гормонів.

Всім відомо, що професійні жінки-бодібілдери набувають мужні риси обличчя, голоси, у них зменшується груди (в жіночому її розумінні). всьому причиною збільшення кількості чоловічих гормонів і зменшення жіночих. Можна використовувати цей факт у справі профілактики ендометріозу. Зменшуючи кількість естрогену, зменшується ризик виникнення хвороби.

Буде корисна пробіжка. Тільки тут знадобляться математичні та обчислювальні навички. Кількість ударів серця в хвилину повинно бути близько до певної позначки, щоб не перевантажитися. Для цього необхідно від 180 відняти число віку в роках. 5 хвилин пробіжки не повинні змусити пульс перевищити позначку в 120 ударів, а після 10 хвилин - 100 ударів.

Також лікарями-гінекологами і ендокринологами була розроблена спеціальна гімнастика, яка може допомогти уникнути або послабити симптоми ендометріозу:

1. Звичайна ходьба на місці. Продовжувати протягом 2 хвилин.
2. Ходьба в полупрісядку і перехресним кроком.
3. Сісти на що-небудь тверде і кілька разів звести і розвести ноги.
4. Присідання. Присідати близько 20 разів.

Дуже добре допомагають вправи, в яких задіяний вестибулярний апарат або потрібно закидати голову.

У профілактиці ендометріозу часто використовуються різні дієти. Майже всі рекомендують включити в свій раціон морепродукти. Дійсно, вони є натуральними антипростагландин. Також корисні насіння, горіхи, крупи. Що стосується кави, то його ні з бажано вживати. Кофеїнова залежність сама по собі не з приємних, а в разі виникнення ендометріозу, кофеїн здатний підсилювати маткові болі.

За допомогою спеціальних аналізів в лабораторії можна отримати детальну картину про роботу ендокринної системи і гормональному балансі. Так, перевірка на рівень естрогенів може підвищити шанси ранньої діагностики ендометріозу

Крім власної профілактики можна також зайнятися профілактикою своїх дочок. Для цього вони приблизно з початку свого першого менструального циклу повинні бути відведені до лікаря-гінеколога на огляд. Такі запобіжні заходи майже повністю виключають випадки розвиненого ендометріозу.

висновок

Від одного хоче уберегти: не потрібно звертатися до форумних подружкам за порадою, якщо були виявлені вищеописані симптоми. У будь-якому випадку потрібна допомога кваліфікованого лікаря-гінеколога. В середньому, профілактичні перевірки у гінеколога повинні проходити з частотою два рази на рік.