Застосування анестезії в сучасній пластичній хірургії

Відео: Жіноча інтимна пластика - estet-portal.com

Будь-яка, навіть найпростіша, пластична операція є серйозним стресом для організму. Тому разом з хірургом в операційній завжди працює ще один лікар - анестезіолог, завдання якого створити комфортні умови не тільки для пацієнта, але і для роботи хірурга. Крім того, саме цей фахівець відповідає за безпеку пацієнта під час операції і відразу після неї, спостерігаючи за всіма життєвоважливі функціями організму. Детальніше про особливості своєї професії і важливих для майбутніх пацієнтів нюансах розповідає анестезіолог "фрау Клінік" Олеся Дмитрівна Реготун.

- Загальновідомо, що показання до операції визначає хірург, а можливість або неможливість проведення анестезії - анестезіолог. Перш, ніж людина відправиться на операцію, з ним обов`язково проводить бесіду анестезіолог. Оцінивши і зваживши всі ризики, він підбирає необхідний вид анестезії - в залежності від того, яка операція планується, на основі аналізів і функціональних досліджень організму (ЕКГ, рентген), а також виходячи з ув`язнення терапевта. Тільки після цього ми виносимо остаточне рішення про можливість проведення того чи іншого виду знеболювання і призначаємо день операції.

Відео: Підготовка і рекомендації перед операцією | Василь Храпач

- Для проведення хірургічних операцій використовуються такі види анестезіологічних посібників:

1. Загальна анестезія, яка виконується з установкою ларингеальной маски або з інтубацією трахеї і ШВЛ (штучною вентиляцією легенів) 
   Головна відмінність загальної анестезії від інших варіантів - в тому, що свідомість пацієнта повністю вимикається, втрачається чутливість і придушуються всі рефлекторні реакції організму, в тому числі дихання. Залежно від ступеня порушення дихання анестезіолог приймає рішення про спосіб забезпечення прохідності дихальних шляхів: интубационной трубкою або ларингеальной маскою. Інтубаційна трубка встановлюється безпосередньо в гортані. Її основне завдання - роз`єднувати дихання, щоб запобігти ризику попадання шлункового вмісту в легені. Маска зроблена з тонкого м`якого латексу, розташовується на горлі і не проникає в гортань, що дозволяє виключити подразнення дихальних шляхів пацієнта. Багато пацієнтів відносяться до загальної анестезії з побоюванням, але на практиці вона вважається одним з найбільш ефективних і безпечних способів знеболювання.
2. Внутрішньовенна анестезія зі спонтанним диханням У цьому випадку пацієнт також знаходиться без свідомості, але дихає природним шляхом.
   Такий вид анестезії виправданий при тривалих операціях, так як дає можливість дозувати анестезиологические препарати в кров з певною швидкістю протягом усього хірургічного втручання.
3. регіонарна анестезія (Спінальна і епідуральна) 
   Ефект знеболення досягається шляхом виключення провідності в конкретному нерві або сплетінні нервів. Людина знаходиться в свідомості і дихає природним шляхом. Основний нюанс при використанні даного виду знеболювання полягає в тому, що у пацієнта можуть виникнути сильні емоційні переживання: він як би «бере участь» у процесі своєї операції, спостерігає за роботою хірурга, що нерідко викликає психологічний дискомфорт. Тому в деяких випадках пацієнту додатково (за бажанням) дають снодійне, яке дозволяє спокійно спати в операційній і не відчувати напругу від того, що відбувається.
4. Місцева анестезія з анестезіологічним супроводом 
   З цим видом знеболення, напевно, стикався кожен з нас: видалення зубів, медичні маніпуляції у гінеколога, ковтання зонда при захворюваннях шлунково-кишкового тракту і т.п. Широко застосовується при мінімальних хірургічних втручаннях, наприклад, при розтині фурункулів. 

Велика частина пластичних операцій проводиться під загальною анестезією, яку зазвичай називають наркозом. Але остаточний вибір типу знеболювання завжди залишається за анестезіолог, який керується не тільки показниками здоров`я пацієнта, а й різновидом операції. Наприклад, блефаропластику (пластику повік) найчастіше проводять під загальною анестезією з установкою ларингеальной маски, при інших операціях на обличчі використовують загальну анестезію з інтубацією трахеї, а ось при проведенні інтимної пластики перевага віддається регионарной анестезії з внутрішньовенної седацией.

Існує кілька різновидів "профессіолнальних" знеболюючих засобів:

• препарати для внутрішньовенного введення, які можуть володіти снодійним дією, знеболюючу дію, або поєднувати в собі обидві ці ефекту,
• інгаляційні гази, які також поєднують снодійний і знеболюючий ефект,
• препарати, що розслаблюють м`язи.

Протягом всієї операції в організм пацієнта з певною швидкістю надходять снодійні і знеболюючі препарати шляхом внутрішньовенного і інгаляційного доступу. Таким способом їх концентрація в крові підтримується на певному рівні, забезпечуючи пацієнту сон і знеболювання. Після закінчення операції лікар-анестезіолог припиняє введення препаратів, їх концентрація знижується, і людина приходить до тями (зазвичай це відбувається досить швидко, протягом 10 хвилин).

«Будь-яка планова операція, тим більше естетичного характеру завжди проводиться на тлі самого сприятливого фізичного (соматичного) і психологічного стану пацієнта, - підкреслює доктор Реготун. - Під час обов`язкової консультації з анестезіологом визначаються ризики, пов`язані зі станом здоров`я пацієнта, моя робота полягає в тому, щоб звести їх до мінімальних. Тому, на жаль, буває і таке, що проведення бажаної операції неможливо або відкладається: наприклад, коли необхідні додаткові обстеження або навіть лікування, які дозволять знизити ймовірність різного роду ускладнень. Адже естетична хірургія проводиться не за медичними показаннями, тому тут особливо важливо, щоб ризики анестезії не перевищували ризики самої операції ».

На жаль, багато пластичні хірурги нехтують медичними стандартами і оперують самостійно, без участі лікаря-анестезіолога. Небезпека полягає в тому, що в організмі пацієнта можуть початися відповідні реакції на хірургічну травму, такі як зниження тиску, непритомний стан, що може стати серьезнйо загрозою здоров`ю і навіть призвести до летального результату. Тому при виборі клініки належну увагу варто приділити не тільки оперує хірурга, але і команді анестезіологів, які в разі непередбачених обставин зможуть врятувати Ваше життя.