Стриктура уретри лікування, операція

Відео: Лікування стриктури уретри частина 1

зміст:

Відео: стриктура уретри. Уролог, андролог, сексопатолог Олексій Корнієнко

1. Причини розвитку стриктури уретри
2. Діагностика стриктури уретри
3. Лікування стриктури уретри

Стриктура уретри, являє собою анатомічне зменшення або звуження сечовипускального каналу, через який відбувається утруднення сечовипускання. При скруті спорожнення сечового міхура його м`яз перенапружується, гіпертрофується, а потім виснажується і атрофується, її скорочувальна здатність зменшується. Це призводить до неповного спорожнення сечового міхура і утворенню залишкової сечі, яка може стати причиною формування каменів в сечовий системі, хронічних інфекцій сечових шляхів і порушення відтоку сечі з нирок.

Стриктури уретри бувають вроджені і набуті. Придбані стриктури уретри діляться на виниклі в результаті її запалення і з`явилися після поранення, травми або пошкодження уретри.

Причини розвитку стриктури уретри

Стриктура уретри може виникнути при запаленні сечівника, переломі тазових кісток, поранення або травми промежини, статевого члена з пошкодженням висячої уретри.

Відео: лазерне розсічення стриктури уретри

Захворювання можуть викликати:

• інструментальні медичні процедури (бужування, катетеризація, уретроскопия, цистоскопія, видалення каменів і т.д.);
• хімічні пошкодження (опіки) уретри (гасом, розчином перманганату калію, розчином хлоргексидину, сполуками срібла та ін);
• інфекційні запалення уретри (негонококові уретрити, туберкульоз, гонорея) - Нспеціфіческіе дегенеративно-дистрофічні процеси (ксеротіческій облітеруючий баланит або склерозуючий ліхен).

Відео: Лікування стриктури уретри частина 2

Ці фактори, що ушкоджують, впливаючи на слизову уретри, викликають некроз (змертвіння, загибель) її клітин. В процесі відновлення, тканини епітелію уретри, найчастіше, заміщаються сполучною рубцевої тканиною, яка і є стриктурой. Нерідко при пошкодженні уретри також страждають і структури губчастого тіла уретри, в якому проходять кровоносні судини, що живлять слизову оболонку уретри. У разі пошкодження судин зникає нормальне кровопостачання слизової уретри, через що вона мертвіє і заміщується рубцевою тканиною, що призводить до стріктурной хвороби уретри. Це захворювання можна вилікувати тільки за допомогою пластичної та реконструктивної операції на уретрі.

Діагностика стриктури уретри

Для людей, які страждають стриктурой уретри, діагностика захворювання є найважливішим етапом лікувального процесу. При діагностиці встановлюється наявність стриктури уретри і причини її виникнення, визначається її протяжність і локалізація, стан її країв і слизової оболонки губчастого тіла, оцінюється ступінь порушення кровопостачання в зоні звуження уретри, визначається оптимальний метод лікування.

Лікування стриктури уретри

При лікуванні стриктури уретри застосовують бужування уретри, внутрішню уретротомія і пластичні операції. Бужування уретри проводиться за допомогою бужа (гладкого металевого стержня), яким розсовують, розтягують, а часом і розривають суджений ділянку сечівника. Однак, незважаючи на все більш досконалі конструкції і форми бужей, а також застосування мазей, які гальмують появу рубцевої тканини, цей метод дуже рідко виліковує захворювання, оскільки, як правило, носить тимчасовий характер і не усуває його головну причину. Тому після бужування, стріктурние хвороби уретри, в більшості випадків, рецидивують, стають ще більш протяжними і грубими, а проведення кожного наступного бужирования стає більш важким і заподіює тільки шкоду.

У внутрішньої уретротомія ті ж недоліки що і у бужирования. Процедура проводиться під візуальним контролем. Для цих цілей використовується цистоскоп. При внутрішньої уретротомія звужену ділянку уретри розтинають, але після цього ізлечіваніе не настає. Тому внутрішня оптична уретротомія і бужування застосовуються при коротких стриктурах, довжина яких менше 0,5 сантиметрів. У разі настання рецидиву після використання цих методів, їх повторне застосування не рекомендується, оскільки це може ускладнити захворювання і привести до нового рецидиву.

У сучасній урології найбільш ефективним методом лікування звужень уретри, довжина яких більше одного сантиметра, є пластичні операції, що усувають стриктури уретри і в більш ніж 85 відсотках випадків забезпечують повне вилікування захворювання.