Чому хламідіоз називають хворобою нового покоління

Відео: Разведопрос: Марк Соркін про соціалізм

Відео: ХЛАМІДІОЗ - симптоми, лікування, профілактика. Енциклопедія хвороб, що передаються статевим шляхом

Урогенітальний хламідіоз на сьогоднішній день вважається досить серйозною медичною і соціальною проблемою. Хламідіоз - це інфекційне захворювання, яке, на жаль, набуло широкого поширення в багатьох країнах. Винуватцем розвитку хламідіозу у дорослих є хламідійна інфекція, яка тільки за попередньою оцінкою Всесвітньої організації охорони здоров`я знаходиться на другому місці серед статевих захворювань. Перша позиція в цьому списку дісталася трихомонадний інфекцій.

Згідно зі статистичними даними, на західних континентах щорічно нараховують не менше чотирьох мільйонів випадків зараження хламідійною інфекцією. В європейських країнах (Німеччина, Великобританія) число пацієнтів з хламідіозом, які звертаються за медичною допомогою, становить приблизно 10-13% від усіх звернень. Хламідіоз у жінок, що займаються проституцією, виявляється в 20% випадків. В якості порівняння слід зазначити, що хламідіоз у чоловіків, які ведуть активне сексуальне життя, зустрічається значно рідше - всього в 1,5% випадків. В азіатських країнах, зокрема в Пакистані, хламідійну інфекцію в 17% випадків виявляють у вагітних.

Слід зазначити, що перші відомості про хламідіозі датуються ще Давнім світом. Про хворобу йдеться в записах давньоєгипетських і старокитайських медичних збірок, а також в Старому завіті. Сьогодні хламідіоз з медичної точки зору розглядається не інакше як хвороба нового покоління. Це пов`язано не з появою нової хламідійної інфекції, а скоріше з новим рівнем лабораторної діагностики, завдяки якому нині існують різноманітні методи досліджень, а значить, розпізнати хламідії і визначити їхню патологічну роль стало легше.

Кілька слів про збудника хламідіозу

Хламідії вважаються облігатними внутрішньоклітинними мікроорганізмами, які викликають різні патогенні процеси. Розміри хламідійної клітини досить специфічні, що не дозволяє віднести ці мікроорганізми до бактерій або вірусів. Хламідії займають як би проміжне положення. Хламідійні клітини не є складовим ланкою звичайної людської мікрофлори. З цієї причини поява хламідій пов`язують з початком активного інфекційного процесу. Відсутність же клінічних ознак в більшості випадків розглядається як тимчасовий баланс сил між патогенними паразитами і імунним захистом людини. За своєю структурою хламідії трохи схожі з прокариотами, а за формою нагадують дрібні грамнегативні коки. Особливо слід підкреслити, що хламідії є непростими бактеріями, а облігатними патогенними паразитами з дещо відмінним циклом розмноження. Цей цикл, як правило, включає в себе дві нерівнозначні за біологічними і морфологічними властивостями форми існування. Таким чином, виділяють ретикулярні (ініціальний) і елементарні тільця. Так як хламідійні клітини не в змозі самостійно виробляти енергію для своєї життєдіяльності в зв`язку з відсутністю власних мітохондрій, мікроорганізми змушені постійно розвиватися за рахунок енергії людських клітин, які вони інфікували. Елементарні тільця є носіями характерних видових ознак, які не мають чіткої аналогії в бактеріальної середовищі. Завдяки тому, що елементарні тільця хламідій в метаболічному плані малоактивні, антибіотики практично не надають на них згубного впливу. У цитоплазмі чутливої (інфікованої) клітини патогенні мікроорганізми утворюють так звану мікроколонії. У ролі чутливих до хламідій клітин, як правило, виступають лейкоцити, макрофаги, епітеліальні клітини слизових оболонок і моноцити. Елементарні тільця, будучи фагоцитировали інфікованої кліткою, окружаются особливої оболонкою, всередині якої починають активну трансформацію в ретикулярні тільця. Говорячи про ретикулярних тільцях хламідій, потрібно відзначити, що вони в кілька разів перевищують діаметр елементарних клітин, а також відрізняються підвищеною метаболічної активністю. Патогенні мікроорганізми (хламідії) чутливі до впливу ультрафіолетового випромінювання коротких і довгих хвиль, а також погано переносять високу температуру. Наприклад, при температурі 37 градусів протягом 36 годин (іноді протягом доби) інфекційний процес, викликаний хламідіями, призупиняється. А при температурі 100 градусів концентрована суспензія патогенних паразитів інактивується всього за одну хвилину. При температурі 20 градусів урогенітальні штами хламідій здатні зберігати активність в простій воді до п`яти діб.

Шляхи зараження хламідіозом

Інфікування хламідіями, як правило, відбувається при незахищених статевих контактах. У групі ризику дорослі чоловіки і жінки у віці від двадцяти до сорока років. Пов`язано це зі статевою активністю. Інші шляхи поширення хламідійної інфекції (наприклад, через забруднені інфіковані особисті речі хворого) епідеміологічної небезпеки не представляють, проте списувати їх з рахунку недоцільно. У деяких випадках відзначається висока ймовірність інфікування патогенними клітинами хламідій у дітей (новонароджених) безпосередньо під час пологів. Це пов`язано з проходженням хламідій через інфіковані родові шляхи. Можлива також і допологова (внутрішньоутробна) передача інфекції.

Торкаючись питання про поширення хламідійної інфекції, потрібно відзначити, що точні дані виражаються лише приблизними цифрами, так як до 1996 року випадки зараження хламідіями не підлягали реєстрації в обов`язковому порядку. Однак захворювання поширене повсюдно. Найчастіше схильні до інфікування люди, що ведуть безладне і часту активне статеве життя, а також соціально неадаптовані особистості, котрі нехтували правилами особистої гігієни і культури сексу.

Небезпека хламідіозу полягає в досить широкому поширенні захворювання, яке вже сьогодні носить епідеміологічний характер. Цьому сприяє відсутність у людини генетично зумовленого імунітету проти хламідійної інфекції. Очевидним є і той факт, що перенесена хвороба не служить підставою для створення стійкого імунітету від повторного зараження. У різних випадках інфікування хламідіями імунна реакція на патогенні мікроорганізми не має чіткого алгоритму. Наприклад, при локалізованих формах хламідіозу, коли запальний процес обмежений, чому сприяє слабка імуногенна активність хламідій, практично неможлива стимуляція. Однак, наприклад, при інфікуванні сечостатевої системи людський організм проявляє підвищену активність, яка полягає в запуску низки механізмів гуморального і клітинного імунітету.

Відео: Ліки нового покоління від гіпертонії

наслідки хламідіозу

Наслідки хламідіозу можуть бути самими різними. У чоловіків при інфікуванні хламідіями в першу чергу вражається сечовий канал. Далі інфекційний процес переноситься на придатки яєчок, насінні бульбашки і передміхурову залозу. У ряді випадків хламидийному уретриту може супроводжувати простатит. Його ознаки спостерігаються в 46% всіх випадків зараження. Поряд з хламідійним простатитом нерідко може розвиватися везикулит. При несвоєчасному та недостатньо тривалому лікуванні може розвинутися хронічний пієлонефрит.

Запальний інфекційний процес, викликаний хламідіями, може характеризуватися і загостреннями, наприклад, при проникненні хламідійної інфекції з сечового міхура в ниркові балії. При цьому наголошується порушена динаміка сечовипускання і застій сечі. Що мешкають в сечостатевій системі хламідії в ряді випадків можуть бути винуватцями пневмонії, Офтальмохламідіоз і інших захворювань. Медициною також встановлена чітка взаємозв`язок хламідіозу з порушеною репродуктивною функцією у жінок і чоловіків. У 30% чоловіків, заражених хламідіями, виражено послаблення ерекції, передчасне виверження та інші порушення в статевій сфері. Хламідійні клітини здатні надійно зчіплюватися зі сперматозоїдами, досягаючи при цьому не тільки відділів маткової труби і викликаючи її непрохідність, але також проникати в черевну порожнину, провокуючи різні патології внутрішніх органів. Причини виникнення хламідіозу у жінок досить типові. Як правило, висока ймовірність інфікування хламідіями у жінок, які не контролюють своє статеве життя, допускаючи безладні випадкові зв`язки. У хворих хламідіозом жінок в першу чергу вражається шийка матки, а потім існує ймовірність і висхідній інфекції, яка захоплює яєчники, маткові труби, матку і очеревину. Одночасно з хламідійною інфекцією можливий бактеріальний вагіноз. У жінок хламідійна інфекція може одночасно вражати і сечовипускальний канал, і канал шийки матки. При цьому абсолютно можуть бути відсутні характерні для хламідіозу симптоми. Вузьке піхву (у родили жінок) і низько розташоване зовнішнє сечовипускального отвір сприяє первинному інфікування. Існує також ймовірність попадання хламідій з шийки матки в пряму кишку, викликаючи хламідійний проктит, який часто характеризується безсимптомним перебігом. Виявити його можна тільки при ретельному дослідженні, вдаючись до допомоги сучасних лабораторних методів.

Досить висока ймовірність розвитку на тлі хламідійної інфекції такого захворювання, як уреоплазмоз. Хламідії, що проявляють свою активність в жіночих сечостатевих органах, можуть послужити причиною різних патологій вагітності, тим самим підвищуючи ймовірність розвитку хламідійної інфекції у новонароджених, яка, в свою чергу, нерідко призводить до пневмонії та кон`юнктивіту. Також на тлі хламідіозу у новонароджених може спостерігатися запалення носоглотки і середнього вуха. Наслідки внутрішньоутробної хламідійної інфекції (хламідіозу при вагітності) досить серйозні - може статися передчасне руйнування околоплодного міхура, що стане причиною народження недоношеної дитини, патологічного зниження ваги і навіть загибелі плоду.

Офтальмохламідіоз, який, як правило, схожий з фолікулярним кон`юнктивітом, розвивається внаслідок перенесення хламідійної інфекції з органів сечостатевої системи в область очей. Цьому сприяє недотримання елементарних гігієнічних правил. Іноді, хоч і рідко, можлива передача інфекції від зараженої людини до здорової з ока в око. Для урогенітального хламідіозу в більшості випадків характерно саме безсимптомний перебіг, хоча можливі і чіткі прояви захворювання.

Щодо того, що ж сприяє інтенсивності розмноження хламідійної інфекції, єдиної думки немає. Відомо, що деякі гормональні препарати, зокрема препарати стероїдного ряду, можуть сприяти активному розмноженню хламідій. Прийом оральних контрацептивів збільшує частоту виділень хламідійних клітин з канал шийки матки.

перебіг захворювання

Важливою умовою розвитку інфекційного процесу вважається потрапляння і, відповідно, розмноження хламідійної інфекції в епітеліальних областях слизової оболонки сечостатевої системи. Звідси випливає, що вхідними воротами для хламідійної інфекції служать саме сечостатеві органи. Взаємодіючи з чутливими клітинами, хламідії поводяться як активні паразити. Використовуючи свою специфічну активність, яка спрямована проти лізосом, хламідії обеззброюють найважливіший захисний механізм - фагоцитоз. Таким чином, патогенні мікроорганізми створюють поживний ґрунт для подальшого розмноження безпосередньо в цитоплазмі людських клітин.

Активне розмноження сприяє розвитку патологічного процесу, який відображається на динаміці загальних і місцевих захисних реакцій. У місцях первинного вогнища може проявлятися гіперемія і набряк, а також порушується цілісність шару епітелію, в результаті чого спостерігається глибока інфільтрація і запальнийексудат. Все це призводить нерідко до серйозних функціональних порушень. Тривалі хламідійні інфекції нерідко здатні служити причиною безпліддя. Так, наукові дослідження показали, що у третини чоловіків в подружніх (безплідних) парах спостерігається прихована хламідійна інфекція. Залишений без уваги хламідіоз може викликати у жінок висхідні запальні процеси, які зачіпають органи малого тазу. А у дорослих чоловіків відсутність належного лікування може призвести до орхоепідідіміту (запалення яєчок і придатків), везикуліти і ураження передміхурової залози.

симптоми хламідіозу

Клінічна картина хламідіозу відрізняється, наприклад, від гонококової інфекції меншою гостротою запалень, несприйняттям терапії і більшою частотою різних ускладнень. Інкубаційний період хламідійної інфекції може коливатися в межах одного місяця (іноді довше). Мабуть, типовою особливістю протікання запального процесу при зараженні хламідійної інфекцією є, як правило, малосимптомний перебіг або ж немає симптомів. Наприклад, у чоловіків виражена форма хламідіозу, яка супроводжується гіперемією слизових оболонок, рясними виділеннями, больовими відчуттями і дизурическими розладами, - велика рідкість.

Відео: "Приберіть!" 17-а серія. Хвороба століття!

Ознаки хламідіозу у жінок - і зовсім казуїстика. Найчастіше спостерігається уповільнений запальний процес. Основними симптомами хламідіозу у чоловіків є набряклість губок уретри, помірна гіперемія і мізерні гнійно-слизові виділення. Больові відчуття можливі при висхідному запальному процесі і тотальному ураженні уретри. У жінок захворювання може характеризуватися посиленням виділень, а також можлива хворобливість внизу живота і при сечовипусканні. Однак найчастіше симптоми хламідіозу у жінок виявляються мінімально. При кольпоскопії можна виявити набухання слизової оболонки і вакуолізацію епітелію. В області зовнішнього зіву матки іноді зустрічається невеликих розмірів червоний віночок.

Крім стандартних симптомів, нерідко можна виявити папули, які являють собою як би підняту слизову оболонку. Такі Папулообразние випинання містять виділення речовина біло-сіруватого кольору і, як правило, знаходяться на передній губі маткової шийки. Розмір папул може відрізнятися - від просяного зерна до розміру середньої квасолі. Також можуть визначатися розширені судини в підслизової тканини, які мають особливо чіткі обриси навколо папул. Особливий аналіз (проба Шиллера) дозволяє виявити йод-негативну зону в області входу цервікального каналу.

Захворювання, що викликаються хламідіями

Для урогенітальної хламідійної інфекції найчастіше властива хронічна, підгостра і персистуюча форма. Значно рідше виявляються гострі запальні процеси. В цілому клінічна картина безпосередньо залежить від топографії ураження, тимчасового періоду інфікування і виразності загальних і місцевих захисних реакцій організму. У сукупності ці фактори визначають різноманітність клінічних проявів.

тривалість гострого урогенітального хламідіозу, як правило, не перевищує двох місяців. Даною формі захворювання характерні гнійно-слизові виділення, гострий початок запального процесу і виражений абактеріальний лейкоцитоз. Однак дана форма захворювання виявляється вкрай рідко. для хронічного хламідіозу характерна асимптомная форма хвороби, а тривалість запального процесу перевищує два місяці. Клінічні прояви, як правило, загострюються через деякий час після аліментарної провокації - статевого акту. Дизуричні розлади можуть носити непостійний характер, а лейкоцитурія часто не виражена. Можливими ускладненнями хронічного хламідіозу є сальпінгоофорит і простатит.
хламідійний уретрит становить близько 60% всіх випадків негонококкових уретритів. Найчастіше хламідійний уретрит у чоловічого населення протікає в хронічній формі, проте іноді можливо гострий перебіг захворювання. Нерідко ознаками хламидийного уретриту є часті позиви до сечовипускання, болючість при сечовипусканні і виділення з уретри. Іноді можуть турбувати больові відчуття в промежині, області мошонки і заднього проходу. Іноді біль з`являється і в крижових областях, а також в поперекової області і нижніх кінцівках. Найтиповішим симптомом хламидийного уретриту є гнійні, слизові або ж слизисто-гнійні виділення. Іноді характерні виділення з`являються при дефекації або тривалої затримки сечі.

діагностика хламідіозу

Важливу роль в боротьбі з хламідіозом грає своєчасна і якісна діагностика. При цьому варто відзначити, що діагностика хламідіозу, здійснювана в лабораторних умовах, на сьогоднішній день складна. Найбільш частими способами діагностики є методи непрямої і прямої імунофлюоресценції, цитологічне фарбування і культуральний метод, коли збудник ізолюється в культурі клітин. З серологічних методів найбільш популярним вважається РСК (реакція зв`язування комплементу). Але цей тест характеризується зниженою чутливістю, а його результати часто дають хибнопозитивні результати. На сьогоднішній день широко застосовується ПІФ (метод прямої імунофлюоресценції) спільно з використанням моноклональних антитіл. Даний метод діагностики характеризується підвищеною чутливістю. Недоліком цього тесту на хламідіоз є потреба в дорогому обладнанні і неможливість визначити життєздатність хламідій. Всесвітня організація охорони здоров`я рекомендує для діагностики хламідійних уражень користуватися методом, який виділяє збудника в структурі клітин, оброблених метаболітами. Даний метод вважається найбільш достовірним. Його також можна використовувати при визначенні ефективності призначеної терапії. Але навіть в цьому випадку деякі фактори можуть зменшувати ймовірність виявлення хламідійної інфекції в культурі клітин. До таких факторів можна віднести, наприклад, прийом різних ліків, зокрема антибіотиків.

лікування хламідіозу

Методи і схема лікування урогенітального хламідіозу грунтуються головним чином на застосуванні антибіотиків. Однак при лікуванні хламідіозу у чоловіків потрібно враховувати біологічні особливості збудника (хламідії). Наприклад, ці патогенні мікроорганізми в ряді випадків можуть мати високий тропізм до клітин епітелію і мають можливість персистувати в мембраноограніченних областях епітелію. У зв`язку з цим мікроорганізми можуть залишатися неушкодженими при призначенні антибіотикотерапії. У свою чергу, це може привести до невдалого лікування. Тому доцільно застосовувати поряд з етіотропними засобами ще й патогенической препарати.

Найчастіше при лікуванні хламідіозу лікарі призначають фторхінолони, препарати тетрациклінового ряду і макроліди. Слід зазначити, що антибіотикотерапія, проведена без урахування особливостей мікробної асоціації або етіологічного агента, часто призводить до зникнення клінічних симптомів, що нерідко слугує причиною помилок багатьох лікарів. Антибіотики доцільніше призначати спільно з імунотерапії, причому як при стаціонарному, так і при амбулаторному лікуванні.

Останнім часом сучасна медицина широко використовує нові антибіотики - так звані азаліди. До таких препаратів можна віднести азитроміцин (таблетки), який характеризується підвищеною антибактеріальну активність. Дане ліки від хламідіозу ефективно проти грам негативних мікро, а також відрізняється тривалим періодом виділення. У деяких випадках різні вагінальні свічки здатні зіграти не останню роль у знищенні хламідійної інфекції. У ряді випадків довів свою ефективність і препарат еритроміцин, який часто використовують при лікуванні хламідіозу у жінок, особливо вагітних.

Профілактика хламідіозу полягає в впорядкованої статевого життя з використанням бар`єрних контрацептивів, а також у своєчасному (ранньому) виявленні інфекції та адекватному лікуванні.