Відносини лікаря і пацієнта: чому важливо спілкування

У людській культурі найдавніше мистецтво - це спілкування. Людина, яка їм майстерно володіє, завжди зможе домогтися успіху. Особливе ж значення процес спілкування набуває в тих професійних сферах, які передбачають близький контакт особистостей. І однією з цих сфер є медицина. Історично склалося так, що лікар завжди займав домінуюче положення у відносинах з пацієнтами і самостійно вибирав методи діагностики і лікування. Такий статус визначав його високу особисту відповідальність за результати і наслідки діагностики та лікування. Але сьогодні грамотно побудовані взаємини лікаря і пацієнта відкривають нові можливості для підвищення ефективності лікування.

РЕВОЛЮЦІЯ У СВІДОМОСТІ

В останні роки відбулися дійсно революційні зміни у відносинах лікаря і пацієнта. На підставі Конвенції про права людини та біомедицину (Страсбург, 2005 рік) пацієнти отримали право брати участь у процесі діагностики і лікування, тому все активніше прагнуть до відкритого діалогу з лікарями.

Це яскраво виражено в приватних клініках естетичної та пластичної хірургії, де, по суті, вимоги і бажання пацієнта є визначальними. До того ж, пацієнта більше не влаштовує пасивна роль. Він бажає, щоб до нього ставилися як до особистості, яка здатна самостійно зробити розумний вибір. Цей новий тип взаємин зобов`язує лікаря гарантувати ті права пацієнта, які також визначені в статтях «Основ законодавства України про охорону здоров`я громадян».

Міжособистісні відносини почали мінятися з 1948 року, коли ООН прийняла «Загальну декларацію прав людини». Після цього в більшості країн на перше місце вийшли партнерські відносини. Через 20 років ці ідеї стали основою взаємовідносин в медицині: в 1969 році в США були прийняті «Права пацієнтів на автономію».

Гострота проблеми взаємовідносин лікаря і пацієнта збільшується і від того, що сучасна Технізація медицини стає тією стіною, яка розділяє лікаря і хворого, перетворює лікаря в біотехнолога. Б. Лаун в передмові до книги відомого літератора Н. Казинса «Серце лікаря» пише, що «... науково-технічний прогрес створює« кібернетичний парадокс »- чим менше лікар вміє робити сам, тим більше він покладається на апаратуру».

Збільшується початкове розбіжність між наукою і етикою: наука рухається вперед, а людська природа і психологічна реальність залишаються стабільними. Якщо художня творчість засвоює минуле і продовжує його, то наука заперечує те минуле, з якого вона вийшла. Лікар, будучи представником науки витратило не задовольняється загальними положеннями, а домагається фактично однозначних відповідей. Таким чином, Б. Лаун робить висновок: «Наука може пояснити, як розмножується вірус, але не може відповісти, чому пролилася сльоза».

СПІЛКУВАННЯ - ОСНОВА ОСНОВ

Як би не виглядали тенденції розвитку клінічної медицини та хірургії взагалі, естетичної та пластичної хірургії зокрема, в центрі завжди залишаються двоє - лікар і пацієнт. Безумовно, пацієнт буде ставати все більш грамотним, розбірливим і вимогливим. А лікар постійно наближатися до образу фахівця, наявного в свідомості кожного пацієнта. У зв`язку з цим в Единбурзької декларації Всесвітньої федерації медичної освіти (1988 р) відзначається, що у кожного пацієнта повинна бути можливість зустріти в особі лікаря уважного слухача, ретельного спостерігача, ефективного клініциста. Тому ефективну взаємодію та спілкування в системі лікар / пацієнт - це центральна ланка в досягненні задоволеності лікаря і пацієнта лікувальним процесом.

Гарна комунікація лікар / пацієнт не може розглядатися тільки як інтуїтивний дар, тому що це професійне вміння, майстерність, яким можна навчитися. Останнім часом, коли на планеті був проголошений пріоритет ринку, змінилися ідеали і гасла культури, критерії особистого вибору, відбулося своєрідне зниження інтелекту, духовності. Нерідко це ставить людину на межу так званого «саморуйнується поведінки» - пияцтва, наркоманії, суїциду. Лікарю все частіше доводиться мати справу з людьми, на особистість яких лягла тінь саморуйнування.

знімаємо бар`єри

Встановлення добрих відносин між лікарем і пацієнтом, полегшення саморозкриття пацієнта за рахунок усунення формально-рольової взаємодії і встановлення «міжособистісного спілкування» знижує бар`єри, спочатку існуючі між лікарем і пацієнтом. Фільтр «довіра - недовіра» призводить до того, що абсолютно щира інформація може виявитися не сприйнятої, а помилкова - засвоєної. Існування «фільтра» з боку лікаря при спілкуванні з пацієнтом, як правило, пов`язане з упередженим ставленням до цього пацієнта, схильністю довіряти одним скаргами і не брати до уваги інші. Всі ці фактори викликають селективність в сприйнятті інформації та «деформацію» при оцінці отриманої інформації.

Існування «фільтра» з боку пацієнта обумовлено рядом певних уявлень про методи оперативного лікування, через призму яких пацієнт оцінює всі пропоновані йому призначення і рекомендації. Для подолання цього бар`єру необхідно, по-перше, особливу увагу приділити першій зустрічі з пацієнтом і в першій же бесіді скласти уявлення про його потребах. По-друге, надати пацієнтові можливість висловити свої претензії і побажання. По-третє, знайти способи викликати у пацієнта довіру до себе і обраному способу лікування. У процесі спілкування лікаря з пацієнтом мірилом ефективності є те, наскільки лікарю вдалося завоювати довіру свого пацієнта, наскільки лікар зумів змінити патологічні установки пацієнта. Все це можливо тільки за умови успішного подолання бар`єрів, що виникли в процесі спілкування.

Гроші і комунікація

Встановленню добрих відносин між лікарем і пацієнтом можуть пошкодити також фінансові проблеми. По суті, фінансові питання не повинні ускладнювати співробітництво лікаря з пацієнтом. Незважаючи на це, їх відносини все більше уподібнюються взаєминам ділових людей. Хоча кожен знає, що хороший результат приносить тільки хороше лікування у хорошого фахівця, а це коштує грошей. З фінансовою стороною проблеми пов`язана і воля лікаря, і воля пацієнта. Лікар вільний надати пацієнтові все кращі види діагностики, право ж пацієнта - прийняти його послуги або, відмовившись від них, піти до іншого фахівця.

Відео: ЛІКАР І ПАЦІЄНТ. ДОВІРА МІЖ ВРАЧОМ І ПАЦІЄНТОМ (лікар на YouTube)

міжособистісний контакт

В основі взаємовідносин лікаря і пацієнта лежить різний рівень обізнаності. В цьому аспекті доречно навести слова Г. А. Захар`їна: «Лікар повинен бути незалежним, і не тільки як поет, як художник, але і вище цього, як діяч, якому довіряють найдорожче - здоров`я і життя». Довіра до лікаря - обов`язковий компонент лікувально-діагностичного процесу. Підтримка, розуміння і співчуття лікаря - ключ до встановлення співпраці між лікарем і пацієнтом. Лікар повинен вміти поставити себе на місце пацієнта, поглянути на світ його очима.

Відео: Як спілкуватися з пацієнтом? Майстер-клас для лікарів

Технічний прогрес руйнує цю безпосередній зв`язок. Коли лікар дозволяє машині втручатися у відносини між собою і пацієнтом, він ризикує втратити свого потужного цілющого впливу. Навіть найсучасніша техніка не замінить плідної взаємодії лікаря і пацієнта.

Сьогодні, коли в наше життя увійшла інструментальна медицина і нові методи обстеження (ендоскопічні, ультразвукові, комп`ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія і т.д.), вимоги до словесної «асептики» тільки ростуть. Ятросаногенія (іншими словами, психологічний оздоровлення пацієнта словом і поведінкою) - антипод ятропатогеніі. Слово в поведінці лікаря, в професійному сенсі, - це мистецтво з його позитивної емоційної і моральної спрямованістю. Дійсно хороший результат в медицині дає поєднання щирих людських стосунків з чудесами науково-технічного прогресу. А для цього технічно оснащений лікар повинен не тільки вміти, але й любити спілкуватися з пацієнтами, слухати їх.

Без мистецтва людського спілкування неможливо домогтися системного підходу до охорони здоров`я. Правильно написав в 1991 році лауреат Нобелівської премії з хімії Н. Казінс у своїй книзі «Анатомія хвороби»: «Медицина, яка взяла на озброєння системний підхід до здоров`я, спирається на теплоту людських контактів, а не на холод апаратури». А Андрій Харків, керівник клініки Medical Club, вважає, що в наш непростий час лікарям важливо мати як професійні, так і моральні орієнтири. І з цих позицій розглядати свої дії в життя і в медицині. Професія лікаря - не тільки виконання маніпуляцій. Він повинен стати тим, ким повинен бути - «сіллю землі», носієм інтелігентності, лідером, який формує суспільство.

***

Як свідчить древнекитайская прислів`я, «сумніватися - незручно, бути впевненим - смішно». Тому коли лікарі приймають рішення разом з пацієнтами, вони повинні вміти ділитися своїми сумнівами. Ошукані очікування не сприяють плідній співпраці. Тому у відносинах між лікарем і пацієнтом основними факторами були і залишаються питання довіри, співпраці та відкритості.