Рубець в організмі

Фізіологічні пологи найкращий варіант для вагітної жінки і її малюка, тому що під час них в кров виходить досить велика кількість гормонів, які допомагають впоратися зі стресом, а також адаптуватися до нової ситуації. Але, на жаль, не завжди все йде так, як було заплановано.

Що таке кесарів розтин?

Кесаревим розтином називають операцію, що дозволяє витягти малюка з утроби матері. В економічно розвинених країнах сьогодні більше 20% всіх пологів проходять саме через кесарів розтин.

У минулому, до того, як були винайдені ультрасучасні методи знеболювання, зупинки кровотечі та профілактики різних інфекцій, кесарів розтин часто закінчувалося для жінки летальним результатом. Сьогодні ж смерть внаслідок кесаревого розтину є виключно рідкісним феноменом.

Відео: Кальцинати в легких - визначення, причини утворення, виявлення, лікування та наслідки

вагітність після кесаревого розтину через 4 місяці

Підготовка до кесаревого розтину

Якщо вагітній жінці було призначено планове кесарів розтин, то їй бажано заздалегідь детально обговорити з лікарем підготовку до даної операції.

Відео: Мазь від шрамів і рубців на обличчі! Шрами рубці прищі | # 2 | #edblack

Як правило, перед кесаревим розтином фахівці радять:

• Повністю відмовитися від прийому їжі приблизно за 9 - 10 годин до початку операції і води приблизно за 4 - 5 годин.
• Якщо є необхідність, то зробити очисну клізму за 2 - 3 години до операції.

Повне видалення волосяного покриву з статевих органів сьогодні вважається непотрібним. Більш того, за деякими даними цей крок може привести до подальшої інфекції операційної рани. З цієї причини вагітній жінці перед кесаревим розтином необхідно проконсультуватися з цього приводу з фахівцем.

Можливі ускладнення після кесаревого розтину:

• Кровотечі з рани на матці. У момент проведення кесаревого розтину жінка може втратити в 2 рази більше крові, ніж при звичайних пологах.
• Інфекція.
• Тромбоз глибоких вен, а також закупорка великих судин легенів трапляється значно частіше після кесаревого розтину, ніж після звичайних пологів. Тромбоз вен і закупорка судин легенів відірвалися тромбами може привести до смерті жінки, тому всім, хто переніс кесарів розтин, рекомендується піднятися з ліжка і почати самостійно пересуватися не пізніш як через добу після операції.
• Післяопераційні спайки - це тяжі зі сполучної тканини, що виникають між різними внутрішніми органами, розташованими в черевній порожнині, після операції. В наслідок такі спайки можуть привести до безпліддя або до кишкової непрохідності.
• На місці післяопераційного шва через деякий час може розвинутися грижа.
• Зрідка в момент проведення кесаревого розтину може призвести до пошкодження сечового міхура, сечоводів або кишечника.
• Кесарів розтин підвищує небезпеку виникнення старанності і прирощення плаценти в період наступної вагітності.

Шов після кесарева розтину

Протягом перших 10 - 14 днів після кесаревого розтину в районі шва можуть відчуватися досить сильні ріжучі болі. Шкіра навколо цього шва може бути досить щільною, що почервоніла і трохи болючою при несильному натисканні.

Після того, як шов знімають, на шкірі залишаються сліди, які покриваються скоринкою.

Поверхневе загоєння рани на шкірі відбувається протягом 2 - 3 тижнів, освіту ж міцного рубця після кесарева розтину відбувається не менше ніж через півроку.

У перші кілька місяців після кесаревого розтину рубець має темно-багряним відтінком, однак, через деякий час він починає бліднути і ставати практично непомітним.

Протягом перших днів після операції обробку рубця на шкірі повинні виробляти виключно фахівці. Після того, як жінку випишуть додому і до повного загоєння рубця (2 - 3 тижні) необхідно ретельно стежити за тим, щоб він залишався сухим і щоб на нього не тиснули речі.

Після проведення операції кесарів розтин матка починає швидко скорочуватися, а рана на ній гоїтися. Повне загоєння рубця на матці відбувається приблизно через півроку.

Розбіжність шва після кесаревого розтину можливо протягом перших 4 - 5 тижнів після операції і особливо висока ймовірність цього у жінок, які страждають від зайвої ваги. Розбіжність шва є серйозним ускладненням, яке вимагає екстреного звернення до фахівця.

Якщо розбіжність шва не сильне, то фахівець може порадити лише обробку рани, яка тижні через 3 - 4 затягнеться. Якщо ж розбіжність серйозне, то, швидше за все, знадобиться повторне накладення швів.

Показання до операції кесарів розтин:

• клінічно або анатомічно вузький таз
• психоневрологічні захворювання вагітної жінки, такі як епілепсія, важка форма шизофренії і т. д.
• ослаблена родова активність вагітної жінки
• важка форма гестоза
• передлежання плаценти
• активні форми деяких статевих інфекцій
• важкі пороки розвитку плоду за даними УЗД.

Клінічно вузький таз є досить поширеною причиною кесаревого розтину. Дана ситуація може виникнути при неправильному вставлянні в родові шляхи вагітної жінки плоду. Також фахівець не стане ризикувати, якщо малюк в тазовому або поперечному передлежанні.

Планування другого малюка після кесаревого розтину

Абсолютних будь-яких протипоказань до нової вагітності після операції кесарів розтин не існує і приблизно 30% жінок в майбутньому планують мати ще діточок. Вважається, що найбільш сприятливим періодом для настання наступної вагітності і пологів - 2 - 3 роки по тому, тому що саме за цей період часу відбувається повне відновлення м`язової тканини в районі рубця на матці. Також слід пам`ятати про те, що подальше кесарів розтин ні в якому разі не можна робити, якщо проміжок між вагітностями складає 10 років і більше.

У цей період вкрай необхідна надійна контрацепція, тому що при ранньому настанні вагітності ще поки що слабкий рубець на матці може не витримати навантаження і розійтися, викликавши надрив стінки матки. Аборт в цей термін також робити не можна, тому що будь-який механічний втручання або розтягнення стінки матки може сильно послабити її і спровокувати розрив або запалення.

В іншому ж планування вагітності після кесаревого розтину йде за загальним планом. Майбутня мама обов`язково повинна дотримуватися здорового способу життя, що полягає в:

• регулярних прогулянках на свіжому повітрі
• регулярному відвідуванні гінеколога і терапевта, а також своєчасне лікування при необхідності
• плавильному режимі дня і ночі
• здоровому і різноманітному раціоні, жінці неодмінно слід вживати в їжу фрукти, овочі, а також продукти, збагачені кальцієм, фосфором і залізом
• фізичні вправи (йога, плавання, фітнес), особливо це важливо після операції кесаревого розтину, тому що є необхідність у відновленні м`язів попереку і преса.

До того моменту, як настане повторна вагітність після кесаревого розтину, майбутні батьки повинні обов`язково пройти повне урологічне і гінекологічне обстеження, а також здати всі необхідні аналізи на різні інфекційні захворювання, які можуть в тій чи іншій мірі вплинути на розвиток майбутньої дитини.

Природні пологи після операції кесаревого розтину

Правило, яке побутувало раніше, а саме «якщо було одне кесареве, то завжди буде кесареве», давно вже застаріло. Саме по собі наявність рубця на матці не є показанням до повторного кесаревого розтину. Більш того, багато експертні організації в США та Європі стверджують, що природні пологи вкрай бажані для жінок, які перенесли операцію кесарів розтин.

Як правило, природні пологи можливі після одного перенесеного кесаревого розтину. Після двох же операцій кесарів розтин фахівець буде наполягати на операції.

Імовірність успішних природних пологів після операції кесарів розтин складає приблизно 60 - 70%. Багато в чому це залежить від причини, по якій була проведена попередня операція. Слід спробувати, якщо причини кесаревого розтину були пов`язані виключно з протіканням попередньої вагітності, а в наступну не повторювалися. До таких причин належать: сідничне передлежання малюка, активна стадія генітального герпесу, токсикоз другої половини вагітності, а також патологічний стан плода.

У випадку з «клінічно вузьким тазом» в попередню вагітність також можна народити без хірургічного втручання. За цим терміном, як правило, ховається звичайна слабкість родової діяльності, саме тому є ймовірність того, що цей діагноз не повториться.

Особливості ведення пологів після операції кесарів розтин

У нашій країні фахівці поки що неохоче беруться вести пологи природним шляхом, якщо жінці робили операцію кесарів розтин. Найчастіше вибудовується цілий ряд досить жорстких вимог до вагітності:

• Проміжок між першим кесаревим розтином і наступною вагітністю повинен скласти як мінімум 3 роки, але не більше 10 років.
• Розріз на матці переважно горизонтальний (поперечний).
• Дитина повинна обов`язково перебувати в головному передлежанні.
• Плацента має бути розташована досить високо, бажано по задній стінці.
• Стан шва по УЗД має бути неодмінно хорошим.

У тому випадку, якщо всі вище наведені умови були дотримані і немає ніяких протипоказань, то вагітній жінці, швидше за все, все-таки дозволять народжувати самостійно.

Під час природних пологів після операції кесарів розтин ні в якому разі не можна робити стимуляцію і знеболення, тому що ці заходи можуть посилити скорочення матки і тим самим збільшити ймовірність можливого розриву матки.

Чи варто намагатися народити природним шляхом після кесарева розтину?

Багато жінок задаються питанням: «чи варто мучитися, намагаючись народити малюка після кесаревого розтину, якщо все одно, врешті-решт, доведеться знову різати?» На це питання можна відповісти наступним чином: неодмінно варто.

По-перше, для того, щоб все вийшло, необхідно налаштовуватися виключно на краще. По-друге, дітлахам, які були народжені за допомогою кесаревого розтину, але після появи сутичок, набагато легше адаптуватися до навколишнього середовища, ніж їх одноліткам, які з`явилися на світ також за допомогою кесаревого розтину, але тільки до появи у жінки сутичок. У діточок, які народилися після сутичок, набагато краще налагоджується дихання і гормональний фон після пологів.

Чи можливий розрив матки?

У більшості випадків причиною відмови від природних пологів після операції кесаревого розтину є страх розриву матки. У нашій країні тільки 30% жінок не бояться народжувати природним шляхом після перенесеного раніше кесаревого розтину (для порівняння, в деяких клініках на заході кількість жінок, які прагнуть народити природним шляхом після кесарева розтину, стрімко наближається до 70%). Однак небезпека ця багато в чому перебільшення. Відомі такі випадки, коли жінки народжували малюків природним шляхом навіть після декількох операцій на матці.

Вся справа в тому, що багато років тому розріз на матці виконувався поздовжньо в її верхній частині, т. Е. Там, де ймовірність розриву в період пологів максимально велика. Зараз же практично завжди розріз виконується поперечно в нижній частині матки і практично не може стати причиною розриву матки.

За офіційними даними небезпека розриву матки в разі поперечного розрізу становить всього лише 0,2%, відповідно ймовірність успішного розродження становить 99,8%. Крім цього, жодна жінка або малюк сьогодні не вмирає при розриві матки незалежно від того, який був розріз. На щастя, загроза починається розриву може бути запросто виявлена на КМДА і УЗД, його стан визначають на 9 місяці вагітності, а також безпосередньо перед самими пологами.

Скільки разів можна робити кесарів розтин?

Як правило, фахівці беруться робити операцію кесарів розтин не більше 3 разів, але бувають випадки, коли жінка за допомогою кесарева ставала мамою і в 4 раз. Вся справа в тому, що кожна операція кесарів розтин истончает і, відповідно, послаблює стінку матки.

Якщо жінка планує 3 кесарів розтин і не бажає мати 4 дитини, то їй обов`язково слід проконсультуватися з кваліфікованим фахівцем про можливість хірургічної контрацепції за допомогою перев`язки труб в період проведення операції. Даний спосіб надійно захистить від наступної вагітності і можливої операції на матці.

Ризики після кесаревого розтину

Вагітність через короткий проміжок після кесаревого розтину, наприклад, вагітність після кесаревого через 2 місяці або вагітність після кесаревого через 4 місяці, пов`язана, по меншій мірі, з 2 ризиками.

Вкрай висока ймовірність занадто раннього розвитку дитини, включаючи підвищений рівень респіраторних проблем, наприклад, респіраторний дистрес-синдром. Це пов`язано з тим, що у жінки після кесаревого розтину спостерігається дефіцит заліза в організмі.

Імовірність розриву матки набагато вище, ніж, якщо наступила вагітність через 5 місяців після кесаревого розтину.

Якщо жінка змогла завагітніти протягом року після операції кесарів розтин, то їй не слід впадати в панічний стан. Багато жінок, які завагітніли лише через 3 - 4 місяці після операції кесарів розтин, змогли виносити і народити малюка без будь-яких ускладнень.

Успішна вагітність через 5 місяців після кесаревого розтину можлива, якщо: рубці швидко гояться після кесаревого розтину, загальний стан вагітної жінки оптимальне, вагітність буде вести кваліфікований досвідчений фахівець-акушер. Також на це впливає стан і розмір майбутньої дитини.

Дуже багато залежить від стану швів на матці, тому, якщо шви на матці неспроможні, то при вагітності або при пологах він розійдеться.

Неспроможність рубця визначається наявністю болючих відчуттів в районі матки, а також за допомогою ультразвукового дослідження.

Коли проміжок між вагітностями зовсім невеликий, наприклад, настала вагітність після кесаревого через 2 місяці, то після 20 тижня існує загроза розриву швів, з цієї причини вагітна жінка повинна бути особливо обережною, дуже себе берегти. Протягом всієї вагітності, жінки, у яких наступила вагітність після кесаревого через 2 місяці, повинні обов`язково перебувати під особливим наглядом в жіночій консультації або перинатальному центрі, де перебувають на обліку по вагітності.

Також, якщо проміжок між вагітностями складає менше 1 року, то вкрай високий ризик невиношування, розриву матки по шву, кровотечі і велика ймовірність того, що матку доведеться видалити. Як правило, якщо вагітність після кесаревого розтину настає через 2 - 3 місяці, то фахівці пропонують штучне переривання вагітності. Ключове слово тут «пропонують», т. К. Настояти на перериванні вагітності вони не мають права. Хоча вважається, що рубець повністю формується протягом 3 - 4 місяців після операції кесаревого розтину, ризик вкрай великий. З цієї причини пара повинна обов`язково подумати про використання прийнятних засобів контрацепції, тому що переривання вагітності не є безпечною і правильної альтернативою збереженню небезпечної вагітності.

Якщо ж проміжок між вагітностями складає 9 - 10 років, то стан рубця на матці і його еластичність істотно погіршуються.

Вагітність через 5 - 6 місяців після кесаревого розтину

Перебіг вагітності у таких жінок, як правило, відрізняється від звичайної вагітності. Вагітних, яких Кесарії, а особливо 5 - 6 місяців тому, обов`язково ставлять на облік, т. К. Вони входять до групи ризику по передчасним пологам і проблем під час пологів. Жінка, яка завагітніла через 5 - 6 місяців після кесаревого розтину, спостерігається фахівцями особливо ретельно. Такі жінки обов`язково повинні відвідувати регулярні консультації лікаря (кілька разів на тиждень), також їм показані додаткові методи обстеження - більш часті УЗД плоду і матки з метою своєчасного виявлення всіх можливих проблем на самих ранніх стадіях.

Відео: Як усунути дефекти шкіри за системою Норбекова

Також дуже важливо де кріпиться плацента у такий вагітної, тому що вона має специфіку кріпитися саме на місце шва, що, відповідно, призводить до деяких труднощів. Через рубцевої тканини формування судин плаценти може бути сильно ускладнено, а значить, для плода може існувати можливість гіпоксії, порушень в надходженні поживних речовин, а також внутрішньоутробної затримки розвитку.

Найчастіше УЗД починають призначати в третьому триместрі вагітності, в той момент, коли плід росте і розвивається найінтенсивніше і, відповідно, матка теж максимально розтягується. Вкрай важливо уточнити передлежання плода, його положення в матці, а також достовірно оцінити стан рубця.

У кожне проведення консультації фахівець обстежує вагітну жінку, вагітність якої наступила через 5 - 6 місяців після кесаревого розтину, промацує рубець на матці на предмет ущільнень, болю або розм`якшень, що може говорити про його неспроможності.

Як правило, жінці, яка завагітніла через 5 - 6 місяців після кесаревого розтину, призначається курс спазмолітиків і вітамінотерапії, раціональне харчування і неодмінно охоронний режим.

Вагітність через рік після кесаревого розтину

Хвилювання жінки, яка переживає за другу вагітність після кесаревого розтину, цілком зрозумілі: на матці є рубець і це не дозволяє жінці бути повністю впевненою в тому, що настала через рік після кесарева вагітність і пологи пройдуть успішно. Але будь-яких особливих приводів для занепокоєння в цьому випадку немає, як це може здатися на перший погляд. Лікарі стверджують, що якщо кесарів розтин пройшло успішно і без будь-яких ускладнень, то за вагітність, яка настала через рік після операції можна не переживати.

Сам рубець рубцуется близько 3 - 5 місяців, а сама матка вже за півроку повністю відновлюється. Так чому ж не рекомендується вагітніти в через кілька місяців після кесаревого розтину? Ця передбачливість пов`язана з тим, що чим більше часу дається матці на відновлення, тим більша ймовірність уникнути деяких наслідків, таких як:

• відшарування плаценти на пізніх термінах вагітності
• низьке розташування плаценти через рубця
• деякі проблеми зі швом в ході природного розродження з наступним малюком.

Найчастіше, якщо жінка вирішується на другого малюка через рік після кесарева або трохи пізніше, то її вагітність і пологи нічим не відрізнятиметься будуть від звичайних, а якщо з загоєнням рубця не виникало проблем, то вагітності і зовсім нічого не загрожує. Навіть з урахуванням того, що внаслідок виношування малюка матка максимально збільшується в розмірах, небезпека того, що шов розійдеться практично дорівнює нулю.

Однак не виключені і деякі ускладнення іншого роду, але немає сенсу їх лякатися, т. К. Якщо жінка завагітніла через рік після кесаревого розтину, її будуть ретельно спостерігати фахівці.